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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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1、氧氣療法是指通過給氧,提高動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2) ,增加動脈血氧含量(Ca02) ,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動的一種治療方法。
2、缺氧的分類和氧氣療法的適應(yīng)證包括低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。
3、低張性缺氧是由于吸入氧氣分壓過低,外呼吸功能障礙,靜脈血分流入動脈引起。常見于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。
4、血液性缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少、性質(zhì)改變,造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。
5、循環(huán)性缺氧是由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致。常見于休克、心力衰竭、栓塞等。
6、對缺氧程度的判斷,除臨床表現(xiàn)外,主要根據(jù)病人PaO2 、SaO2確定。
7、缺氧病人PaO2 為 4~6.67kPa ( 30~50mmHg ) , SaO2為60 %一 80 % ,臨床表現(xiàn)為發(fā)組、呼吸困難時,應(yīng)給予氧療。
8、單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法中,鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的 2 / 3 。
9、面罩法給氧時必須有足夠的氧流量,一般需6~8L /min 。
10、用氧需注意,氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周圍嚴禁煙火及易燃品,至少距明火 5 米,距暖氣 1 米,以防引起燃燒。
11、急性肺水腫病人用 30 %~50 %乙醇,其作用是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使肺泡破裂、消散,改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀。
12、氧氣筒內(nèi)氧氣勿用盡,壓力表至少要保留 0.5mPa ,以免灰塵進入筒內(nèi),再充氣時引起爆炸。
13、氧療時,當(dāng)氧濃度高于 60 %、持續(xù)時間超過 24 小時,可能出現(xiàn)氧療不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng)有:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。
14、氧療不良反應(yīng)中,氧中毒的特點是肺實質(zhì)的改變,表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感,繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。
15、氧療過程中若出現(xiàn)肺不張,預(yù)防措施是鼓勵病人做深呼吸,多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢,防止分泌物阻塞。
16、氧療過程中,||型呼吸衰竭病人若出現(xiàn)呼吸抑制應(yīng)給予低濃度、低流量( 1~2L / min )吸氧,維持PaO2在8kPa ( 60mmHg )即可。
17、使用電動吸引器吸痰時,檢查吸引器性能,正確連接,調(diào)節(jié)負壓 40.0~53.3kpa ,生理鹽水試吸,檢查導(dǎo)管是否通暢。
18、服毒后 6 小時內(nèi)洗胃最有效。
19、口服催吐法的洗胃溶液為 10000~20000ml ,溫度 25~38.C .
20、急性中毒意識清晰的病人應(yīng)立即采取的措施是口服催吐法。
21、漏斗胃管洗胃法時,中毒較重的病人取左側(cè)臥位,昏迷病人可取平臥位頭偏向一側(cè)。
22、漏斗胃管洗胃法中,插胃管的長度應(yīng)為鼻尖至耳垂再至劍突下 45 ~55cm ,證實胃管在胃內(nèi)后,即可洗胃。
23、電動吸引器洗胃時,負壓宜保持在 13.3kpa 左右,留取第一次標本送檢。
24、為幽門梗阻病人洗胃時,需記錄胃內(nèi)儲留量,以了解梗阻情況。洗胃宜在飯后 4~6 小時或空腹時進行。
25、氰化物中毒病人洗胃時,可飲 3 %過氧化氫溶液后引吐;或使用 1 : 15000~1 : 20000 高錳酸鉀洗胃。
26、樂果中毒病人洗胃時首選 2 %~4 %碳酸氫鈉,禁用高錳酸鉀。
27、巴比妥鈉中毒病人選擇的洗胃液與導(dǎo)瀉液分別為 1 : 15000~1 : 20000 高錳酸鉀、硫酸鈉。
28、用蛋清水洗胃最適用于強酸強堿中毒,因為蛋清水可私附于黏膜創(chuàng)面上,從而起到保護作用,并可減輕病人疼痛。
29、美曲膦酯(敵百蟲)中毒時,不可使用堿性溶液洗胃的原因是可分解出毒性更強的敵敵畏。
30、簡易呼吸器以 16~20 次/分的速度,反復(fù)有規(guī)律地進行,通氣效果良好。
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