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新生兒低血糖癥的預(yù)防和治療方法有哪些?

新生兒低血糖癥的預(yù)防和治療方法有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

預(yù)防重于治療,對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,及早補(bǔ)充糖水或靜脈補(bǔ)液,保證足夠熱量,并注意保暖。

1.早開(kāi)奶 生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂奶,24h內(nèi)每2小時(shí)喂1次,夜間不少喂。

2.補(bǔ)充葡萄糖 對(duì)可能發(fā)生低血糖者,生后1h即開(kāi)始補(bǔ)充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液,每次——10ml/kg,每小時(shí)1次,連續(xù)3——4次。

3.輸注葡萄糖 體重低于2kg、窒息兒、復(fù)蘇困難或時(shí)間長(zhǎng)者,應(yīng)盡快給予5%——10%葡萄糖液2——6ml/kg。此時(shí)輸注葡萄糖液濃度不應(yīng)太高,以防止高滲血癥和高血糖癥。

4.血糖監(jiān)測(cè)方法

(1)紙片法:臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測(cè)血糖及靜脈血監(jiān)測(cè)。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測(cè)或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測(cè)。

(2)評(píng)分法:天津市兒童醫(yī)院提出應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)就其內(nèi)在低血糖危險(xiǎn)因素(日齡、體重、胎齡、感染及缺氧)進(jìn)行判別分析,建立判別數(shù)式Y(jié)=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5,用此式對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分,Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒,應(yīng)采取預(yù)防措施以降低血糖發(fā)生率。從310例生兒測(cè)定中準(zhǔn)確度高,錯(cuò)判率為2.42%,可以試用。

5.對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒,應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測(cè)血糖,遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。

6.對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng),生后2——4h開(kāi)始喂糖水或奶,不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者,靜脈輸注葡萄糖維持營(yíng)養(yǎng)。

7.胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者,補(bǔ)充熱量時(shí)注意補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖嘗試不宜過(guò)高。

8.對(duì)高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度,不8mg/(kg.min),并做血糖監(jiān)測(cè),如增高應(yīng)立即降低輸入量濃度和速度,不能驟停輸液,以防反應(yīng)性低血糖。

9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)使用葡萄糖的濃度為5%。

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