醫(yī)學教育網小編整理了大動脈錯位手術護理如下，請各位考生仔細查看。  

大動脈錯位是指先天性心蒂部兩個大動脈的位置失去正常關系，分為完全性、糾正性和不全守性大動脈錯位三種。占先心病率7~8%.由于胚胎發(fā)育異常肺總動脈發(fā)自左心室，升主動脈出自右心室，三尖瓣仍與房室瓣處，二尖瓣位于左房室瓣處（是完全性大動脈錯位的解剖）。

①臨床癥狀。類似四聯癥，有嚴重青紫、氣促、活動耐力差、代謝性酸中毒和充血性心衰。

②手術指征和方法。由于這類病兒在出生后數月或數周動脈導管關閉，故不予以治療，85%的病兒將于出生后一年內死亡，因而早期姑息術極有必要，姑息術目前有以球囊導管人為的造成房隔缺損或開胸行房隔切開術。目的是使雙側血流在心房內大量混合，從而使左心房和肺動脈搏中的血氧飽和度明顯提高，使病兒可存活致適合矯治手術的年齡（>6個月）。完全性大動脈錯位在6個月以上的病兒可以選擇多種根治方法，而各種根治手術均有其優(yōu)缺點，目前較多的意見偏于小嬰兒1個月以內的在低溫或深低溫體外循環(huán)下做Switch手術（大動脈改道及冠狀動脈再植術）以達到糾正解剖結構。

③護理：

A 除常規(guī)的先心病術前護理外，注意這類病兒不能吸高濃度的氧氣（防止動脈導管的關閉，由于這類病兒是依賴于人造的房缺和動脈導管的開放而生存的）。

①B 術后護理：

（a）心功能監(jiān)測，嚴密監(jiān)測心律、心率和血壓，以及左心房、右心房及肺動脈的壓力及波形，由于冠狀動脈再植術，如果吻合口水腫，血流灌注不良，則易造成心肌缺血，致使心肌收縮無力，而造成低心排。

（b）早期鎮(zhèn)靜，以減少吻合口的水腫，以增加回流量，可用嗎啡、潘妥朗寧間隙使用，及芬太尼持續(xù)使用。

（c）選擇定容型的呼吸道，除常規(guī)氣管插管護理外，特別要注意選擇柔軟、光滑頭的吸痰管，在吸痰時尤其要注意動作輕柔，小嬰兒氣管粘膜極嬌嫩，易損傷，在每次吸痰前后均需用小皮囊加壓，注意每次捏入的潮氣壓，防止引起小嬰兒的肺泡破裂。

（d）保暖。一般這類小嬰兒置放開放暖箱，使護理操作方便，暖箱溫度控制在28~30℃，不能有對流風，注意小嬰兒的體溫和腹部保暖，根據體溫調節(jié)箱溫。

（e）保持水、電解質及酸堿平衡，嚴格的記錄24小時出入量，及時做電解質檢查，注意補鉀，補鈣。出入量需包括每次給予的抗菌毒的稀釋液體量。

（f）營養(yǎng)，小病兒遭受大的手術創(chuàng)傷及生長發(fā)育需要，營養(yǎng)的補充較其他的病種重要，給予要素飲食注入胃管（對腸蠕動恢復的），同時補充多種維生素，如對腸蠕動沒有完全恢復的則可靜脈給予脂肪乳劑及氨基酸水劑。

（g）抗感染。病兒幼小，對外界抵抗力極弱，護理時需注意防止交叉感染，生活飲食用品專人專用，每次消毒，各種接管處無菌操作，保持小嬰兒的皮膚完好，破損處及時處理。

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