問題索引：

【問題】小兒腹瀉病靜脈補液三定及三見原則！

具體解答：

一、【三定】定量、定性、定速

定輸液總量：包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。

二、【三見】見尿補鉀、見酸補堿、見痙補鈣、補鎂

1.見尿補鉀

患兒有尿或來院前6h內有尿應及時補鉀。量按3～4mmol/kg（相當于氯化鉀200～300mg/kg），嚴重者增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；中、重度脫水可給予靜滴，但濃度不超過0.3%（40mmol/L），切忌鉀鹽靜脈推注。每日靜脈補鉀時間不應少于8h，需持續(xù)4～6d，嚴重缺鉀者應適當延長。

2.見酸補堿

因輸入的混合溶液中已含有部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒也隨即糾正。也可根據臨床癥狀和血氣分析結果，另加堿性液糾正。

3.見痙補鈣、補鎂

補液過程中出現(xiàn)抽搐，先補鈣，用10%葡萄糖酸鈣，每次5～10ml；低鎂血癥時用25%硫酸鎂0.1～0.2ml/（kg·次），深部肌注，每日2～4次。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第39期

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