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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第17期

新生兒黃疸是每年考試都會(huì)涉及的知識(shí)點(diǎn),教材中此處數(shù)值較多,且涉及同一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果的不同單位,還有早產(chǎn)兒和足月兒的區(qū)別,內(nèi)容較多,我們將通過以題代記的方式,幫大家回顧相關(guān)的內(nèi)容。

問題索引:

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)?

2.生理性黃疸的特點(diǎn)?

3.母乳性黃疸的特點(diǎn)?

具體解答:

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)?

新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確

A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B.肝臟排泄膽紅素能力差

C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)

E.血中白蛋白含量高

【答案】B

【解析】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn):膽紅素生成較多,因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細(xì)胞壽命僅為成人的2/3,形成膽紅素的周期縮短;轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]力不足;肝功能發(fā)育未完善;腸肝循環(huán)的特性(腸道葡萄糖醛酸苷酶活性較高)。

2.生理性黃疸的特點(diǎn)?

以下哪一項(xiàng)是生理性黃疸

A.生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸

B.足月兒生后17天皮膚可見黃染

C.足月兒血中結(jié)合膽紅素270μmol/L

D.足月兒生后4天膽紅素213μmol/L

E.每日上升92μmol/L

【答案】D

【解析】由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為:①一般情況良好;②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~6天達(dá)高峰,2周內(nèi)消退;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,4周內(nèi)消退;③每日血清膽紅素升[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]高<85.5μmol/L(5mg/dl);④血清膽紅素足月兒<220.5μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<256.5μmol/L(15mg/dl)。

3.母乳性黃疸的特點(diǎn)?

關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是

A.母乳性黃疸都需要停喂母乳

B.母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊,也可在生后6~12周消退

C.母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹腥狈Ζ?葡萄糖醛酸苷酶

D.絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會(huì)產(chǎn)生黃疸

E.母乳性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主

【答案】B

【解析】母乳性黃疸:大約0.5%~2%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,無(wú)引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3~4天出現(xiàn),1~3周達(dá)高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第17期

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