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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第1期

問題索引:

一、小兒年齡分期的特點(diǎn)是什么?

二、小兒有哪些體格生長規(guī)律?

具體解答:

一、小兒年齡分期的特點(diǎn)是什么?

分期 時(shí)間 特點(diǎn)
胎兒期 從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止,約40周(280天) 完全依賴母體而生存;
孕母的健康對(duì)胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。母親各種不良狀況、環(huán)境及用藥等多種因素可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果;
最初12周(胚胎期,妊娠早期)易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)夭折或先天畸形、遺傳性疾病
新生兒期 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi),此期實(shí)際包含在嬰兒期之內(nèi) 是人類獨(dú)立生活的開始階段;
新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟,適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差;
發(fā)病率及死亡率高,尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高,預(yù)防各種感染
嬰兒期 又稱為乳兒期,出生后至滿1周歲之前,包括新生兒期在內(nèi) 是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期(第一個(gè)生長高峰期);
矛盾:對(duì)營養(yǎng)素和能量的需求高,消化吸收功能不完善
故:消化紊亂與營養(yǎng)障礙性疾病多見;
應(yīng):提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法;
免疫功能變化大,嬰兒5~6個(gè)月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失,自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟;
感染性疾?。ò?a href="http://hongpingguo3.cn/webhtml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm" target="_blank" title="傳染病" class="hotLink" >傳染病)多見;
應(yīng):按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病
幼兒期 1周歲后到滿3周歲之前 體格生長速度稍減慢;
智能發(fā)育較快,語言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展迅速;
自我保護(hù)能力差;
飲食變化大,由乳類向成人飲食過渡;
意外事故較多見,營養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見;
故應(yīng):防止意外創(chuàng)傷和中毒,加強(qiáng)斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo),重視傳染病的預(yù)防工作,還應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練
學(xué)齡前期 3周歲后到6~7周歲入小學(xué)前 體格生長較為緩慢,但穩(wěn)步增長;
智能發(fā)育增快,是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期;
小兒可塑性較大;
意外事故較多見,其他疾病減少;
為做好入學(xué)前教育與入學(xué)前準(zhǔn)備的時(shí)期;
應(yīng):注意早期教育,注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)及生活衛(wèi)生習(xí)慣,防止意外創(chuàng)傷
學(xué)齡期 又稱為小學(xué)學(xué)齡期,從入小學(xué)起(6~7歲)到進(jìn)入青春期前(女性12歲,男性13歲) 體格生長穩(wěn)步增長,但相對(duì)較慢;
除生殖器官外,各器官外形本期末已接近成人;
智能發(fā)育更加成熟,是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期;
發(fā)病率相對(duì)較低;
應(yīng):注意免疫性疾病、近視、齲齒、心理、行為問題開始增多
青春期 又稱為少年期,中學(xué)學(xué)齡期,從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱為青春期 第二個(gè)體格生長高峰,身高增長顯著加速;
第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟,性別差異明顯;
至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟,體格生長停止;
青春期發(fā)育存在明顯個(gè)體差異及種族差異,可相差達(dá)2~4年;
發(fā)病率低,但可出現(xiàn)心理、生理、行為問題及神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂性疾??;
應(yīng):供給足夠的營養(yǎng),加強(qiáng)體育鍛煉和道德品質(zhì)教育,重視和加強(qiáng)青春期保健,進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,使他們的心身都能得以健康成長

二、小兒有哪些體格生長規(guī)律?

1.體重

定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量
特點(diǎn) 出生體重約3.2(女嬰)~3.3kg(男嬰)
暫時(shí)性體重下降(3%~9%)稱為生理性體重下降
7~10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重
增長 3個(gè)月約為出生體重2倍(6kg)
12個(gè)月約為出生體重3倍(9kg)
2歲約為出生體重4倍(12kg)
2歲至青春前期年增長2kg
公式 <6個(gè)月齡嬰兒體重:出生體重+月齡×0.7
7~12個(gè)月:6+月齡×0.25
2歲至青春前期體重:年齡×2+7(或8)

2. 身高(長)

定義 頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度
特點(diǎn) 年齡愈小增長愈快,嬰兒期和青春期2個(gè)生長高峰
出生時(shí)身長平均為50cm
生后第一年身長增長最快,第二年身長增長速度減慢
上部量:頭頂至恥骨聯(lián)合上緣
下部量:恥骨聯(lián)合上緣至足底
12歲上下部量相等

3. 坐高

定義 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)高度
特點(diǎn) <3歲兒童取仰臥位測(cè)量,稱為頂臀長
坐高占身高的百分?jǐn)?shù)隨年齡增長而下降,由出生時(shí)的0.67降到14歲時(shí)的0.53

4.頭圍

定義 眉弓上緣到枕骨結(jié)節(jié)一圈
特點(diǎn) 頭圍測(cè)量值在2歲以內(nèi)最有價(jià)值
出生時(shí)頭圍相對(duì)較大,約33~34cm
增長 1歲時(shí)頭圍為46cm
2歲時(shí)頭圍48cm
5歲時(shí)為50cm
15歲時(shí)頭圍接近成人;約為54~58cm

5.胸圍

特點(diǎn) 出生時(shí)胸圍平均為32cm左右
增長 1歲左右胸圍等于頭圍,46cm
1歲以后胸圍應(yīng)逐漸超過頭圍
頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉

6.上臂圍

特點(diǎn) 1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速,1~5歲期間增長緩慢
評(píng)價(jià) <5歲小兒的營養(yǎng)狀況:
>13.5cm為營養(yǎng)良好;
12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等;
<12.5cm為營養(yǎng)不良

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