問題索引：

一、【問題】淋病的病因與發(fā)病機制是什么？

二、【問題】支原體感染的臨床表現(xiàn)是什么？

三、【問題】衣原體感染的臨床表現(xiàn)是什么？

具體解答：

一、【問題】淋病的病因與發(fā)病機制是什么？

【解答】淋病的病因與發(fā)病機制

淋病雙球菌,革蘭陰性，需氧，常成對排列，大小為0.6～0.8μm，不耐干燥和高溫，室溫下存活1～2天，干燥環(huán)境下存活1～2小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘，一般消毒劑易將其殺滅。該菌分為四個菌落型：T1、T2、T3、T4，T1、T2有菌毛，有毒力，有致病性。以后又從新鮮的臨床分離物中獲得第5型菌落，但少見。具菌毛的淋球菌更易黏附在人類的黏膜表面引起感染，并能抵御中性粒細胞對其的殺滅作用。外膜脂低聚糖具內(nèi)毒素活性，可能與臨床表現(xiàn)和嚴重程度相關(guān)。

兒童淋病多由經(jīng)污染的手、毛巾、衣服及寢具、浴盆、潔具等傳染，偶有因性侵犯所致，患淋病的妊娠婦女可引起羊膜腔內(nèi)感染或產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道將淋病傳給胎兒。淋球菌感染人體是從黏膜上皮細胞，然后被柱狀上皮細胞吞噬并開始大量繁殖，導(dǎo)致細胞損傷、溶解，然后細菌釋放到黏膜下間隙，引起黏膜下感染，并在內(nèi)毒素脂多糖與補體、1％協(xié)同作用下造成炎癥反應(yīng)。

二、【問題】支原體感染的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】支原體感染的臨床表現(xiàn)

潛伏期3周，起病緩慢，器官定位前2～4天癥狀包括發(fā)熱、乏力、頭痛等。

1.肺炎支原體肺炎無特異性臨床表現(xiàn)。癥狀輕重不一，輕度發(fā)熱、畏寒、聲音嘶啞，咳劇者有胸痛、頭痛、鼻塞、咽炎，可有眼結(jié)合膜炎、耳鼓膜充血’很多患者有斑丘疹和蕁麻疹，陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，咳少量黏痰或黏膿性痰，有時帶血絲。肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。嬰兒可聞及小水泡音和捻發(fā)音。病程較一般肺炎長。還可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫。也可致哮喘加重。

2.支原體感染的肺外表現(xiàn)多系統(tǒng)、多臟器受損表現(xiàn)。

（１）皮膚、黏膜：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，Stevens-Johnson綜合征。

（２）骨骼、肌肉：非特異性肌痛、游走性關(guān)節(jié)痛。

（３）消化系統(tǒng)：肝脾大、肝炎、胰腺炎。

（４）血液系統(tǒng)：溶血性貧血、DIC。

（５）神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜炎、小腦損傷、多發(fā)性神經(jīng)根炎、驚厥等。

（６）心血管系統(tǒng)：心肌炎、心包炎、心肌損害、心律失常。

（７）呼吸系統(tǒng)：胸腔積液、胸膜炎、肺膿腫、肺氣腫、肺不張等。

（８）泌尿系統(tǒng)：腎炎、血尿。

（９）其他：鼓膜炎、中耳炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

三、【問題】衣原體感染的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】衣原體感染的臨床表現(xiàn)

肺炎衣原體是5歲以上小兒及成人常見呼吸道感染的病原菌，約占社區(qū)獲得性肺炎的10％。臨床癥狀較輕或無癥狀，常表現(xiàn)為干咳、氣短及呼吸異常，也可有低熱及聲音嘶啞，類似流行性感冒，常合并咽喉炎，1～2周后上感癥狀逐漸減輕而咳嗽加重，并出現(xiàn)下呼吸道征象。肺炎衣原體肺炎肺部可聞及干、濕性啰音，在免疫力低下的人群可引起重癥感染，甚至呼吸衰竭。

部分患者的哮喘與CP的感染有關(guān)，也可引起肺外的表現(xiàn),如結(jié)節(jié)性紅斑、甲狀腺炎、腦炎和Gullaim-Barre綜合征。.

CT是新生兒結(jié)膜炎最常見的病原體,可高達74%。患兒不發(fā)熱，分泌物開始為漿液性，很快發(fā)展成膿性，以下眼結(jié)膜為主，眼瞼浮腫，結(jié)膜充血明顯。重癥結(jié)膜炎和淋菌性眼炎極為相似。CT肺炎常見于6個月以內(nèi)嬰兒，常在出生后2～4周出現(xiàn)呼吸增快和特征性的明顯陣發(fā)性單聲咳嗽，有時呼吸增快為唯一線索。CT感染的母親的嬰兒15%可發(fā)生亞臨床直腸陰道CT感染，兒童陰道CT感染可持續(xù)數(shù)年。

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