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兒科主治醫(yī)師考點:兒科常見咯血疾病

2022-08-23 14:54 醫(yī)學教育網
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關于“兒科主治醫(yī)師考點:兒科常見咯血疾病”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

(1)支氣管擴張癥:咳嗽遷延不愈病史,咳嗽與變換體位有關,咳痰量多,部分兒童有咯血。高分辨率CT可以作為診斷方式。

(2)肺炎

大葉性肺炎:肺炎雙球菌多見,典型病例有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或鐵銹色痰。金葡菌引起的肺炎,易形成空洞。

支氣管肺炎:發(fā)熱咳嗽、憋喘、咳痰、偶見痰中帶血。

肺部真菌?。喊l(fā)熱、咳嗽、膠凍樣黏液痰。

(3)肺結核:痰液涂片查抗酸桿菌,痰液或胃液送結核桿菌培養(yǎng)對確診極為重要。

(4)肺膿腫:起病急,熱型不定,咳黏痰、膿痰或血痰。纖維支氣管鏡檢查、肺活檢、分泌物的細菌學檢查與結核及腫瘤鑒別。

(5)特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥:小兒為主。3~5歲發(fā)病,復發(fā)性或慢性咳嗽、咯血、氣促、喘鳴,同時伴明顯貧血,約50%病例有肝脾大??┭潜静∽罹咴\斷價值的癥狀。痰或胃液中查見含鐵血黃素細胞是診斷的主要依據。肺穿刺能明確診斷。

(6)肺出血-腎炎綜合征:咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全。X線胸片彌漫絮狀陰影,腎功能進行性惡化。

(7)肺栓塞:僅有半數(shù)病例出現(xiàn)癥狀,輕癥患兒可無癥狀,重者猝死,肺灌注掃描有診斷價值。

(8)肺動靜脈瘺:先天性肺血管畸形,X線胸片,肺動脈造影。

(9)異物吸入:胸透見縱隔擺動,心影反常大小;異物阻塞支氣管時,可形成肺不張。表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血伴陣發(fā)性喘憋。

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