急進性腎小球腎炎的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.強化療法
急進性腎小球腎炎患者病情危重時必須采用強化治療,包括如下措施:
(1)強化血漿置換該法是用膜血漿濾器或離心式血漿細胞分離器分離病人的血漿和血細胞,然后用正常人的血漿或血漿成分(如白蛋白)對其進行置換,每日或隔日置換1次,每次置換2~4L。此法清除致病抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物的療效肯定,已被臨床廣泛應(yīng)用。
(2)甲潑尼龍沖擊治療主要應(yīng)用于Ⅱ型及III型急進性腎小球腎炎的治療。甲潑尼龍,靜脈滴注,每日或隔日1次,3次為1個療程,據(jù)病情需要應(yīng)用1~3個療程(兩療程間需間隔3~7日)。
(3)大劑量丙種球蛋白靜脈滴注當(dāng)急進性腎小球腎炎合并感染等因素不能進行上述強化治療時,可應(yīng)用此治療:丙種球蛋白,靜脈滴注,5次為1個療程,必要時可應(yīng)用數(shù)個療程。
2.基礎(chǔ)治療
應(yīng)用各種強化治療時,一般都要同時服用常規(guī)劑量的激素及細胞毒藥物作為基礎(chǔ)治療,抑制免疫及炎癥反應(yīng)。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素常用潑尼松或潑尼松龍口服,用藥應(yīng)遵循如下原則:起始量要足,不過最大劑量常不超過60mg/d;減、撤藥要慢(足量服用12周后開始減藥,每2~3周減去原用量的10%);維持用藥要久(以10mg/d做維持量,服6個月至1年或更久)。
(2)細胞毒藥物常用環(huán)磷酰胺,每日口服100mg或隔日靜脈注射200mg,累積量達6~8g停藥。而后可以再用硫唑嘌呤100mg/d繼續(xù)治療6~12個月鞏固療效。
(3)其他免疫抑制藥近年問世的麥考酚嗎酸酯抑制免疫療效肯定,而不良反應(yīng)較細胞毒藥物輕,已被廣泛應(yīng)用于腎病治療,包括Ⅱ及III型急進性腎小球腎炎。
3.替代治療
如果患者腎功能急劇惡化達到透析指征時,應(yīng)盡早進行透析治療(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已進入不可逆性終末期腎衰竭,則應(yīng)予長期維持透析治療或腎移植。
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