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特發(fā)性肺纖維化的檢查方法都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.影像學(xué)檢查
(1)常規(guī)X線(xiàn)胸片攝片技術(shù)須注意穿透條件適當(dāng),應(yīng)用中度增感屏,聚焦要小。早期肺泡炎X線(xiàn)上不能顯示異常;隨病變進(jìn)展,X線(xiàn)表現(xiàn)出云霧狀、隱約可見(jiàn)微小點(diǎn)狀的彌漫性陰影,猶如磨玻璃。進(jìn)一步進(jìn)展則見(jiàn)纖維化愈趨明顯,從纖細(xì)的網(wǎng)織狀到粗大網(wǎng)織狀,或呈網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀。晚期更有大小不等的囊狀改變,即蜂窩肺。肺容積縮小,膈肌上抬,葉間裂移位。
(2)CT對(duì)比分辨率優(yōu)于X線(xiàn),應(yīng)用高分辨CT(HRCT)可進(jìn)一步提高空間分辨率,對(duì)于IPF的診斷,特別是早期肺泡炎與纖維化鑒別及蜂窩肺的發(fā)現(xiàn)極有幫助。
(3)核素IPF常有肺泡毛細(xì)血管膜通透性增高。核素技術(shù)吸入99mTc-DTPA氣溶膠測(cè)定肺上皮通透性(LEP)可見(jiàn)T1/2縮短,有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷間質(zhì)性肺病,對(duì)于IPF并無(wú)特異性。
2.肺功能檢查
IPF的典型肺功能改變包括限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應(yīng)性降低和彌散量降低。嚴(yán)重者出現(xiàn)PaO2下降和PA-aO2增寬。肺功能檢查與影像學(xué)技術(shù)有助于早期診斷,特別是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在影像學(xué)異常出現(xiàn)前即有彌散量降低和低氧血癥。肺功能檢查可作動(dòng)態(tài)觀(guān)察,對(duì)病情估價(jià)很有幫助,用于考核療效可能也是有用的。同樣,IPF的肺功能異常沒(méi)有特異性,無(wú)鑒別診斷價(jià)值。
3.支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗回收液細(xì)胞總數(shù)增高,而中性粒細(xì)胞比例增加是IPF比較典型的改變,對(duì)診斷有幫助。目前仍主要用于研究。
4.肺活檢
IPF早、中期的組織學(xué)改變有一定特點(diǎn),而間質(zhì)性肺病病因多包括許多有明確病因可尋者,因此肺活檢對(duì)于本病確診和活動(dòng)性評(píng)價(jià)十分有意義。首選應(yīng)用纖支鏡作TBLB,但標(biāo)本小,診斷有時(shí)尚有困難。必要時(shí)宜胸腔鏡或開(kāi)胸肺活檢。
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