您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

蛋白尿的診斷步驟有什么?

蛋白尿的診斷步驟有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

當(dāng)尿中檢出逾于常量之蛋白時(shí)即為蛋白尿。臨床上需進(jìn)一步進(jìn)行病因診斷以指導(dǎo)治療。為此,一方面對(duì)尿檢所見(jiàn)應(yīng)有一正確的評(píng)估,另一方面需進(jìn)行詳盡的病史、體檢分析及其他輔助檢查,現(xiàn)分述于下:

1.尿蛋白本身之評(píng)估:對(duì)常規(guī)應(yīng)用的尿蛋白定性檢查結(jié)果應(yīng)有恰當(dāng)評(píng)估,包括除外假陽(yáng)性。臨床常用的三種定性檢查方法為:

(1)干化學(xué)試帶法:本法靈敏度為0.15~0.3g/L,本法主要對(duì)白蛋白起反應(yīng),對(duì)球蛋白敏感性為白蛋白的1/50~1/100。且pH>9.0的堿性尿可假陽(yáng)性。此外尚可受其他因素影響,如革蘭陰性菌、去污劑、含氨鹽的皮膚清潔劑或尿液過(guò)分濃縮。

(2)磺基水楊酸法:敏感度高,可檢出0.05~0.1g的蛋白尿,對(duì)白蛋白、球蛋白、本周蛋白均可發(fā)生反應(yīng)(對(duì)白蛋白靈敏度比球蛋白約高1倍),但當(dāng)尿中有高尿酸、草酸鹽、黏蛋白或青霉素鉀鹽≥4萬(wàn)U/ml、SMZ≥200g/L、PAS≥50g/L、有機(jī)碘造影劑時(shí)可致明顯混濁反應(yīng)。

(3)加熱乙酸法檢出靈敏度0.15g/L,除本周蛋白外所有蛋白均沉淀,準(zhǔn)確性好。

當(dāng)確定為蛋白尿后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查,此常視為尿蛋白診斷之金標(biāo)準(zhǔn)。

在了解尿中蛋白量的同時(shí)還應(yīng)注意其組分,主要是區(qū)別腎小球性或腎小管性,此對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。此見(jiàn)前述。一般而言腎小管性者,其尿蛋白定量多<1g/L,且可伴其他腎小管功能改變,如稀釋濃縮功能,尿液酸化功能,以及出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿等。也可進(jìn)行尿液蛋白電泳檢查。

2.病史搜集:應(yīng)特別注意有無(wú)腎小球或腎小管疾病史如水腫、頭痛、多飲、多尿、尿頻、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、視力、聽(tīng)力障礙等。既往史包括新生兒期羊水過(guò)多或少、生長(zhǎng)發(fā)育情況;家族史有無(wú)嚴(yán)重腎臟病、腎功能衰竭病史等。

3.體格檢查:詳盡之全身檢查,特別是一般情況、生命體征(特別是血壓患兒身長(zhǎng)、體重應(yīng)標(biāo)注于正常生長(zhǎng)曲線之表格上,以評(píng)價(jià)其及生長(zhǎng)狀態(tài)。眼底檢查有時(shí)也需進(jìn)行。

多種疾病或于某一病期表現(xiàn)為單純性蛋白尿,為探討病因,應(yīng)綜合病史、體檢、尿分析、腎功能及必要的X線、B超等綜合分析。有些腎小球性及某些小管間質(zhì)病需進(jìn)行腎活檢以明確病因,指導(dǎo)治療。

腎穿刺之指征:①尿蛋白達(dá)腎病水平[即>50mg/(kg·d)]或隨訪過(guò)程中逐步升高者;

②由體位性發(fā)展至持續(xù)性者;③在隨訪中又發(fā)生血尿、水腫、高血壓等癥狀者;④逐步發(fā)生腎功能改變者。

推薦閱讀:

掌握!兒科主治苯丙酮尿癥考點(diǎn)及練習(xí)題匯總!

2021兒科主治醫(yī)師備考初期如何制定計(jì)劃?

以上“蛋白尿的診斷步驟有什么?”相關(guān)信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多兒科主治醫(yī)師考試動(dòng)態(tài)、考試經(jīng)驗(yàn)、政策資訊、輔導(dǎo)課程可前往醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查看!

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽(tīng)
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊