小兒呼吸衰竭臨床表現是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
小兒臨床多見急性呼吸衰竭,除有原發(fā)病的表現外,出現低氧血癥,或合并高碳酸血癥,出現多種臨床異常情況。
1.呼吸系統
由于小兒肺容量小,為滿足代謝需要,肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得,當呼吸頻率>40次/分鐘,有效肺泡通氣量呈下降趨勢,因此呼吸困難多表現為淺快,嬰幼兒甚至可以達到80~100次/分鐘,出現三凹征,當呼吸肌疲勞后,呼吸速度變慢,同時伴嚴重低氧和高二氧化碳潴留,出現多種臨床異常表現;當血氧飽和度<80%時(PaO2<6.67kPa)出現發(fā)紺;但如果患兒貧血,發(fā)紺可以不明顯,高碳酸血癥時,可以出現皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色,并不反映循環(huán)改善,須加以區(qū)別,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)時,可對呼吸中樞產生麻醉作用,僅能靠缺氧對化學感受器的刺激來維持呼吸運動,此時如給高濃度氧,反而可抑制呼吸。
2.神經系統
低氧血癥時出現煩躁不安,意識不清,嗜睡,昏迷,驚厥,中樞性呼吸衰竭出現呼吸節(jié)律不齊,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出現視神經受到壓迫時,可以出現瞳孔不等大改變。
3.心血管系統
低氧血癥早期心率加快,心輸出量提高,血壓上升;后期出現心率減慢,心音低鈍,血壓下降,心律失常。
4.其他臟器系統
低氧可以導致內臟血管應激性收縮,消化道出血和壞死,肝功能損害出現代謝酶異常增高,腎臟功能損害可出現蛋白尿,少尿和無尿等癥狀。
5.酸堿平衡失調和水鹽電解質紊亂
低氧血癥和酸中毒使組織細胞代謝異常,加上能量攝入不足,限制補液,利尿藥應用等,可以使患兒血液生化檢查出現高血鉀,低血鉀,低血鈉,高血氯及低鈣血癥,小兒腎臟對酸堿,水鹽電解質平衡的調節(jié)作用有限,特別在低氧血癥時,腎臟血流下降,進一步限制了腎臟的調節(jié)作用,可以加重全身性酸堿平衡失調和水,鹽電解質紊亂。
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