尿崩癥的診斷要點都有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應(yīng)考慮本病,必要時可進(jìn)行血尿滲透壓測定和禁水-加壓素試驗,??擅鞔_尿崩癥的診斷,并有助于評估尿崩癥的程度和分類。
1.CDI的診斷要點
(1)尿量多,可達(dá)8~10L/d或以上;
(2)低滲尿,尿滲透壓低于血漿滲透壓,一般低于20mOsm/L;尿比重低,多在1.005以下;
(3)飲水不足時,常有高鈉血癥,伴高尿酸血癥,提示AVP缺乏,尿酸清除減少致血尿酸升高;
(4)應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(如禁水試驗、高滲鹽水試驗等)不能使尿量減少,不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高;
(5)應(yīng)用AVP治療有明顯的效果,尿量減少,尿比重和尿滲透壓升高。
2.部分性CDI的診斷要點
(1)至少2次禁飲后,尿比重達(dá)1.012~1.016;
(2)禁水后尿滲透壓達(dá)到峰值時的尿滲透壓/血滲透壓比值大于1,但小于1.5;
(3)對加壓素試驗敏感。
3.NDI的診斷要點
(1)有家族史,或患者母親懷孕時羊水過多史,或可引起繼發(fā)性NDI的原發(fā)性疾病史;
(2)多出生后既有癥狀,嬰兒期有尿布更換頻繁,多飲、發(fā)育緩慢或不明原因發(fā)熱,兒童和成年期有多尿、口渴、多飲等癥狀;
(3)尿濃縮功能減低,每日尿量明顯增加,比重<1.010,尿滲透壓低,多低于300mOsm/L;
(4)禁水-加壓素試驗一般無尿量減少、尿比重和尿滲透壓升高,尿滲透壓/血滲透壓比值<1,繼發(fā)性NDI患者除了尿濃縮功能減退外,其他腎功能亦有損害。
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