小兒心肌炎的診斷依據都有什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

1.臨床診斷依據

（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

（2）心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。

（3）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或并行性期前收縮，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

2.病原學診斷依據

（1）確診指標自患兒心內膜、心肌、心包（活體組織檢查、病理）或心包穿刺液檢查，發(fā)現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。

1）分離到病毒。

2）用病毒核酸探針查到病毒核酸。

3）特異性病毒抗體陽性。

（2）參考依據有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起。

1）自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第1份血清升高或降低4倍以上。

2）病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。

3）用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

3.確診依據

（1）具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據支持診斷者。

（2）同時具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。

（3）凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化，確診或除外心肌炎。

（4）應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。

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