病毒性腦炎的病因與臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)病因
常見病原體包括腸道病毒(柯薩奇病毒和埃可病毒〉、單純皰疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒和其他病毒等。
(二)臨床表現(xiàn)
病情沉重度差異較大,與神經(jīng)系統(tǒng)受累部位、病毒致病力和患兒的免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
1.前驅(qū)或伴隨癥狀前驅(qū)癥狀多表現(xiàn)為呼吸道或消化道癥狀。某些病毒感染可伴特殊表現(xiàn),如腮腺炎病毒感染時腮腺腫大;??珊涂滤_奇病毒感染時常有皮膚斑丘疹或黏膜疹;單純皰疹病毒感染時皮膚黏膜皰疹。
2.發(fā)熱 一般為低至中等度發(fā)熱;亦可急起高熱或超高熱。
3.腦炎表現(xiàn)
(1)意識障礙:輕者淡漠或煩躁、嗜睡;重者譫妄、抽搐或驚厥、昏迷。
(2)顱內(nèi)高壓征:①年長兒持續(xù)頭痛及頻繁嘔吐;嬰兒易激惹、尖叫或雙眼凝視,常伴意識障礙;②四肢張力增高或強(qiáng)直;③血壓增高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則或暫停;④嬰兒前囟隆起和緊張,繼而顱縫分離及頭圍和前囟增大;⑤視盤水腫。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可致腦疝。常見腦疝有兩種:即小腦幕切跡疝(或稱顳葉溝回疝)和枕骨大孔疝(或稱小腦扁桃體疝〉。
(3)錐體束征陽性:巴賓斯基征陽性。
(4)局限性腦癥狀:①腦干受損:呼吸改變、顱神經(jīng)麻痹、瞳孔變化;②基底節(jié)受損:震顫、多動、肌張力改變;③小腦受損:共濟(jì)失調(diào);④額葉受損:精神行為異常、運動性失語;⑤顏葉受損:中樞性失聽;⑥枕葉受損:中樞性失明;⑦腦皮質(zhì)運動功能區(qū)受損:中樞性單側(cè)或單肢癱瘓。
4.腦膜炎表現(xiàn)?、兕^痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn);②腦膜刺激征:頸強(qiáng)直、凱爾尼格征和布魯津斯基征陽性;③驚厥少見,意識障礙比較輕微。
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