急進(jìn)性腎小球腎炎診斷及鑒別診斷是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

臨床上根據(jù)腎實質(zhì)損害（表現(xiàn)有血尿、蛋白尿）、腎功能3個月內(nèi)急劇惡化，且常伴少尿乃至無尿者可診為急進(jìn)性腎小球腎炎。診為RPGN者應(yīng)再根據(jù)全身伴同的情況并參考必要的實驗室所見，區(qū)別其屬原發(fā)抑或繼發(fā)性者。為明確免疫病理類型、病變嚴(yán)重程度以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后近年傾向于在無腎穿禁忌的情況下可行腎活檢。

在兒科臨床本征應(yīng)與下列疾病鑒別：

1.急性鏈球菌感染后腎炎 起病情況兩者可相似。但急性鏈球菌感染后腎炎（PSAGN)多有明確的鏈球菌前驅(qū)感染史、自前驅(qū)感染至腎炎發(fā)病期間常有1～3周的無癥狀間歇期，雖起病后初期也可有尿量減少或一定程度的氮質(zhì)血癥，但大多數(shù)PSAGN患兒于2～3周后明顯好轉(zhuǎn)，且起病6～8周內(nèi)血補體C3下降、繼之恢復(fù)。鑒別困難者可行腎活檢，PSAGN呈毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎改變，而RPGN則呈新月體腎炎改變。

2.溶血尿毒綜合征 臨床以微血管溶血性貧血、血小板減少、急性腎功能減退為特點。

大多為嬰幼兒發(fā)??；有前驅(qū)腹瀉病史。除急速進(jìn)展的腎功能減退外，還有出血、溶血表現(xiàn)（如蒼白、瘀點、末梢血片中有形態(tài)多樣的破碎紅細(xì)胞、盔狀紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多）、血小板減少等。

3.兒童應(yīng)特別注意由全身性疾病繼發(fā)的RPGN  較常見的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎等。

4.注意是否在原腎小球疾病病理基礎(chǔ)上又發(fā)生了新月體病變，致病情急劇惡化。此尤易發(fā)生在膜增生性腎炎、IgA腎病時。

5.盡可能區(qū)分原發(fā)的三種類型，因其預(yù)后及治療還有所差別。

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