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小兒感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
1.全身感染癥狀
一般起病緩慢,可有長期不規(guī)則發(fā)熱伴感染中毒癥狀,如疲乏無力,食欲減退、體重減輕及面色蒼白等,或可見皮膚、黏膜瘀點(diǎn)。
2.心臟癥狀
原有先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病者其雜音性質(zhì)可因心臟瓣膜贅生物而有所改變或出現(xiàn)新的雜音,其特點(diǎn)是高調(diào)且易變。
3.栓塞及血管癥狀
如皮膚瘀點(diǎn)、指和趾尖的痛性結(jié)節(jié)、手腳掌無痛性出血性結(jié)節(jié)、眼底出血點(diǎn)等。由于先天性心臟病導(dǎo)致的栓塞多起源于右心,??芍滤ㄈ苑窝?,表現(xiàn)為劇烈胸痛、氣急、咯血,并可在短時間內(nèi)屢次發(fā)作。風(fēng)濕性心臟瓣膜病者,贅生物多發(fā)生在左心,故可引起腦、腎、脾、皮膚及四肢栓塞現(xiàn)象。
小兒感染性心內(nèi)膜炎的鑒別診斷
1.發(fā)熱性疾病
如以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,需與傷寒、敗血癥、結(jié)核、風(fēng)濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。
2.心力衰竭
以心力衰竭為主要表現(xiàn)伴有低熱或無發(fā)熱者,應(yīng)與心臟病并發(fā)心力衰竭相鑒別。
3.風(fēng)濕性心肌炎
活動性風(fēng)濕性心肌炎與本病的鑒別較困難,因二者均可有發(fā)熱、貧血、血沉增快以及心臟損害,但如有栓塞、脾大、血尿、杵狀指及血培養(yǎng)陽性,特別是二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)有較大贅生物,則支持感染性心內(nèi)膜炎的診斷。
4.左房黏液瘤
有時本病和左房黏液瘤不易鑒別,但感染性心內(nèi)膜炎患兒贅生物出現(xiàn)在左心房內(nèi)少見。
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