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2022年考生速看!兒科主治動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)總結(jié)&練習(xí)題

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)&練習(xí)題總結(jié)如下:

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)總結(jié)

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病理生理

當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí),左向右分流明顯減少,產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈,患兒呈現(xiàn)差異性紫紺,下半身青紫,左上肢有輕度青紫,右上肢正常。

2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)

輕癥:臨床無癥狀,僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)心臟雜音。

重癥(導(dǎo)管口徑粗大):①體循環(huán)血流不足和肺血流量增多,偶有聲音嘶?。〝U(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng));②體征:胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng);③出現(xiàn)脈壓差增寬(>40mmHg)和周圍血管征陽性;④晚期肺動(dòng)脈高壓時(shí),出現(xiàn)差異性發(fā)紺。

3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷

(1)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)。

(2)X線檢查:肺動(dòng)脈段突出,可有肺門“舞蹈”。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者主動(dòng)脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同,有鑒別意義。

(3)超聲心動(dòng)圖(確診)。

(4)心導(dǎo)管檢查:血氧含量:肺動(dòng)脈>右心室。

4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療

(1)內(nèi)科治療:新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,試用吲哚美辛(消炎痛)。

(2)外科治療:選擇手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。

(3)介入性治療。


動(dòng)脈導(dǎo)管未閉習(xí)題總結(jié)

1.差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.法洛四聯(lián)癥

C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓

D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

【正確答案】E

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起肺動(dòng)脈高壓的癥狀為勞力性氣急,常見癥狀有聲音嘶啞,咯血,差異性青紫等。


2.采用吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的最佳年齡段是

A.新生兒期

B.學(xué)齡期

C.青春期

D.幼兒期

E.學(xué)齡前期

【正確答案】A

【答案解析】新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可試用吲哚美辛(消炎痛)治療,以促使導(dǎo)管的關(guān)閉。


3.男孩,2歲。自幼咳嗽、氣急,生長發(fā)育落后。查體:胸骨左緣上方可聞及收縮期雜音。心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈狹窄

【正確答案】D

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床癥狀:①癥狀:分流量小,常無癥狀。②體征:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)及分裂,肺動(dòng)脈瓣可有相對(duì)性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時(shí),由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征,包括:頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),脈壓加大,水沖脈,毛細(xì)血管搏動(dòng)。槍擊音和杜氏征等。

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