小兒肥胖的鑒別診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
與繼發(fā)性肥胖癥鑒別,除外某些內(nèi)分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或因使用藥物所引起的肥胖。從病史、癥狀、體征、化驗可以鑒別。
主要鑒別點:上述疾病是病理性疾病,單純肥胖癥是生活方式疾病。
1.內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能低下、垂體及丘腦下部病變、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患兒均有肥胖表現(xiàn),但各種內(nèi)分泌疾病還各有其特點,易于鑒別。有關(guān)內(nèi)分泌和代謝的病理改變,不是單純肥胖癥的早期表現(xiàn),更不是原因。糖耐量曲線,據(jù)此可將其與經(jīng)常在肥胖者身上常見到的功能性高胰島素血癥相區(qū)別。如疑及內(nèi)分泌疾病的可能,可結(jié)合病情做內(nèi)分泌功能檢查、頭顱X線攝片、眼底檢查等。
在肥胖兒童中還見血漿免疫球蛋白、補體C3和C4及淋巴細胞T和B的數(shù)目均低于非肥胖兒童,同時可見血漿銅、鋅水平處于亞臨床水平缺乏,經(jīng)用補充鋅和銅的制劑后有所改善。月經(jīng)初潮在肥胖女孩明顯早于同齡非肥胖女孩。
2.伴有肥胖的綜合征
如Prader-Willi綜合征,以肥胖、肌張力低下、矮小、手足均小、智能低下、生殖腺發(fā)育不全、斜視等為其主要癥狀。Laurence-Moon-Biedl綜合征有肥胖、智能低下、視覺障礙、指趾畸形等癥狀。
3.其他
當(dāng)生長障礙或身體活動量少、能量需要減少時亦可發(fā)生肥胖,如患骨骼或神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,長期臥床等。
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