霍奇金淋巴瘤的臨床表現是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
1.淋巴結腫大
90%患者以淋巴結腫大就診,大多表現為頸部淋巴結腫大和縱隔淋巴結腫大。淋巴結腫大常呈無痛性、進行性腫大。飲酒后出現疼痛是淋巴瘤診斷相對特異的表現。
2.結外病變
晚期累及淋巴結外器官,可造成相應器官的解剖和功能障礙,引起多種多樣的臨床表現。
3.全身癥狀
20%~30%患者表現為發(fā)熱、盜汗、消瘦。發(fā)熱可為低熱,有時為間歇高熱。此外可有瘙癢、乏力等。
4.不同組織學類型的臨床表現
結節(jié)性淋巴細胞為主型(NLPHL),男性多見,男女之比為3∶1。病變通常累及周圍淋巴結,初診時多為早期局限性病變,約80%屬Ⅰ、Ⅱ期,自然病程緩慢,預后好。治療完全緩解率可達90%,10年生存率約90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者預后差。經典型霍奇金淋巴瘤中,富于淋巴細胞型約占6%,平均年齡較大,男性多見。臨床特征介于結節(jié)性淋巴細胞為主型與經典型霍奇金淋巴瘤之間,常表現為早期局限性病變,預后較好,但生存率較NLPHL低;結節(jié)硬化型在發(fā)達國家最常見,多見年輕成人及青少年,女性略多。其常表現為縱隔及膈上其他部位淋巴結病變,預后較好;混合細胞型在歐美國家占15%~30%,不同年齡均可發(fā)病。臨床表現:腹腔淋巴結及脾病變常見,就診時約半數患者已處晚期(Ⅲ、Ⅳ期),預后較差。淋巴細胞耗竭型少見,約1%,多見于老年人及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者,常累及腹腔淋巴結、脾、肝和骨髓,常伴全身癥狀,病情進展迅速,預后差。
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