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室間隔缺損的病理生理/臨床表現(xiàn)/輔助檢查/治療

2020-06-02 14:56 醫(yī)學教育網
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關于“室間隔缺損的病理生理/臨床表現(xiàn)/輔助檢查/治療”相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的內容,希望對各位考生有所幫助:

是最常見的先天性心臟病,約占我國先心病的50%。

1.病理生理

當右室收縮壓超過左室收縮壓時,左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流,出現(xiàn)紫紺,即艾森曼格綜合征。當哭鬧、肺炎等情況時,右心室壓力暫時高于左心室,血液暫時自右心室向左心室分流,臨床出現(xiàn)青紫,稱為潛伏青紫。分流使肺循環(huán)血量增多,主動脈及體循環(huán)血流減少。

2.臨床表現(xiàn)

癥狀:呼吸困難/哭鬧時發(fā)紺/喂養(yǎng)困難/多汗/易疲勞

聲音嘶啞/身高、體重增長緩慢反復呼吸道感染

視診:心前區(qū)隆起、心間搏動彌散;

觸診:收縮期細震顫;

叩診:心界擴大;

體檢聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音,常伴震顫,肺動脈第二音正?;蛏栽鰪?。伴四周廣泛傳導。

3.輔助檢查

(1)X線檢查

中大型缺損時心外形中度以上增大,左、右心室增大,大型缺損時左心房往往也增大,肺動脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門“舞蹈”,主動脈結影縮小。

(2)超聲心動圖:無創(chuàng),確診。

4.治療

大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者——手術修補或介入治療。

室間隔缺損有自然閉合可能,小型缺損75%在2歲內自然閉合。

重點強調:

室間隔缺損有自愈可能性,做題過程中注意題目所給出信息是否符合隨訪情況;其為最常見先心病,考核點多,特征性臨床表現(xiàn)、體檢和治療均為重中之重。題型多為A型題。

以上關于“室間隔缺損的病理生理/臨床表現(xiàn)/輔助檢查/治療”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網!

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