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醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第37期

2022-02-11 10:05 醫(yī)學教育網
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早產的預測和臨床診斷與鑒別在臨床上十分重要,也是婦產科主治考試中的常見考點,也是婦產科主治醫(yī)師必須要掌握的產科知識。

問題索引:

1.早產的病因?

2.早產的臨床表現?

3.早產的主要治療?

具體解答:

1.早產的病因?

早產的病因不包括

A.胎膜早破

B.下生殖道及泌尿系感染

C.妊娠合并癥和并發(fā)癥

D.子宮畸形

E.宮頸內口緊張

【正確答案】E

【答案解析】早產的分類及病因:1.胎膜完整早產 最常見的類型,約占45%。發(fā)生的機制主要為:①宮腔過度擴張,如雙胎或多胎妊娠、羊水過多等;②母胎應激反應,由于孕婦精神、心理壓力過大,導致胎盤-胎兒腎上腺-內分泌軸紊亂,過早、過多分泌促腎上腺皮質素釋放激素(CRH)和雌激素,使宮頸過早成熟并誘發(fā)宮縮;③宮內感染,感染途徑最常見為下生殖道的病原體經宮頸管逆行而上,另外,母體全身感染病原體也可通過胎盤侵及胎兒、或盆腔感染病原體經輸卵管進入宮腔。最常見的病原體有陰道加德納菌、梭形桿菌、人型支原體、解脲支原體等。2.胎膜早破早產 病因及高危因素包括:PPROM史、體重指數<19.0、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸機能不全、子宮畸形(如縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等)、宮內感染、細菌性陰道病、子宮過度膨脹、輔助生殖技術受孕等。3.治療性早產 指由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠,在未達到37周時采取引產或剖宮產終止妊娠。

2.早產的臨床表現?

早產的主要臨床表現是

A.陰道流血

B.陰道流水

C.陰道分泌物增多

D.胎兒下降感

E.規(guī)律子宮收縮

【正確答案】E

【答案解析】早產的主要臨床表現是子宮收縮,最初為不規(guī)則宮縮,與足月妊娠先兆臨產相似,并常伴有少許陰道流血或血性分泌物,以后可發(fā)展為規(guī)則宮縮。所以本題選E。

3.早產的主要治療?

下列哪一項不是先兆早產的主要治療手段

A.臥床休息,左側臥位為主

B.應用抑制宮縮藥物

C.可給予鎮(zhèn)靜藥物

D.給予抗生素預防及治療感染

E.臨產后可給予嗎啡鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

【正確答案】E

【答案解析】先兆早產時的處理要點:臥床休息、給予抑制宮縮藥物、鎮(zhèn)靜劑、預防感染,但是臨產后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞藥物。

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