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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第1期

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妊娠合并糖尿病婦產(chǎn)科主治考試中的考點(diǎn),也是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。此部分內(nèi)容并不難,通過(guò)做題,讓我們來(lái)熟記考點(diǎn)。

問(wèn)題索引:

1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時(shí)間是孕多少周?

2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些?

3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時(shí)機(jī)?

具體解答:

1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時(shí)間是孕多少周?

孕期常規(guī)糖篩查的最佳時(shí)間是

A.24~26周

B.23~25周

C.28~30周

D.20~24周

E.24~28周

【答案】E

【解析】隨著孕周的增加,胎盤(pán)分泌的多種激素,包括胎盤(pán)泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強(qiáng)的拮抗胰島素功能,導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡,孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大,胰島素分泌增加。上述變化出現(xiàn)在妊娠24~28周。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些?

關(guān)于妊娠合并糖尿病處理原則,不正確的是

A.如血糖控制不滿意,終止妊娠前應(yīng)用促肺成熟藥物

B.輕者口服降糖藥,病情較重者需用胰島素

C.認(rèn)真進(jìn)行飲食控制,并給予維生素、鈣和鐵劑

D.已有糖尿病腎功能受損者,應(yīng)及早終止妊娠

E.器質(zhì)性病變較輕或血糖控制較好者,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

【答案】B

【解析】部分降糖藥物能通過(guò)胎盤(pán),引起胎兒胰島素分泌過(guò)多,導(dǎo)致胎兒低血糖死亡或引起胎兒畸形,故不能應(yīng)用口服降糖藥,胰島素是妊娠合并糖尿病的主要治療藥物。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時(shí)機(jī)?

PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦,血糖控制良好且無(wú)母兒并發(fā)癥時(shí)終止妊娠的時(shí)機(jī)

A.34周

B.35周

C.37周

D.38周

E.39周

【答案】E

【解析】無(wú)需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦,若無(wú)母兒并發(fā)癥,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可等待至預(yù)產(chǎn)期,到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者,可引產(chǎn)終止妊娠。

PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦,若血糖控制良好且無(wú)母兒并發(fā)癥,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,妊娠39周后可終止妊娠。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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