【不孕癥】

想要確診不明原因性不孕應(yīng)首選的檢查是

A.輸卵管碘油造影檢查

B.宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查

C.B超檢查

D.輸卵管通液試驗(yàn)

E.輸卵管通氣實(shí)驗(yàn)

【正確答案】 B

【答案解析】 腹腔鏡檢查已經(jīng)被認(rèn)為是不孕癥檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查可以明確不孕的原因。

患者，女，30歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律，男方檢查正常，為明確不孕病因，接下來應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查

A.卵巢功能檢查

B.輸卵管通暢試驗(yàn)

C.性交后試驗(yàn)

D.宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】 B

【答案解析】 月經(jīng)規(guī)律不考慮卵巢因素。先考慮輸卵管因素，所以先做輸卵管通暢試驗(yàn)。

【絨癌】

下列哪項(xiàng)不屬于絨癌的病理結(jié)構(gòu)

A.原發(fā)灶位于子宮

B.癌組織與周圍分界清

C.絨毛結(jié)構(gòu)

D.癌組織可侵入肌壁

E.有水泡狀組織

【正確答案】 C

【答案解析】 絨癌的鏡下觀：為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)。

關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病不包括葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)

C.在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎和絨癌對(duì)化療敏感

E.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。這類疾病內(nèi)在聯(lián)系為：良性葡萄胎可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌，同時(shí)絨癌也可直接發(fā)生于葡萄胎、足月妊娠、流產(chǎn)或?qū)m外孕。

【胎膜早破】

關(guān)于胎膜早破下列說法正確的是

A.多胎妊娠的胎膜早破率低于單胎妊娠

B.孕周越小，圍產(chǎn)兒的預(yù)后越好

C.妊娠滿37周的胎膜早破率低于妊娠不滿37周

D.胎膜早破有可能會(huì)引起胎盤早剝

E.國內(nèi)發(fā)生率高于國外

【正確答案】 D

【答案解析】 胎膜早破國外發(fā)生率高于國內(nèi)，妊娠滿37周的發(fā)生率高于不滿37周的，多胎妊娠的發(fā)生率高于單胎妊娠，孕周越小，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差。胎膜早破可以引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征。孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高。

初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。血WBC 10×109/L。下列哪項(xiàng)檢查可以確診

A.B超

B.陰道液pH測定

C.陰道內(nèi)窺鏡檢查

D.陰道液涂片見羊齒植物葉狀結(jié)晶

E.直腸指診

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干考慮胎膜早破，陰道液涂片檢查：取陰道后穹隆積液置于載玻片上，干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，用0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色，顯微鏡下見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞，用蘇丹Ⅲ染色見黃色脂肪小粒，均吋確定為樣水，準(zhǔn)確率達(dá)95%。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第15期） .doc

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