婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第19期

2021-04-09 14:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【多胎妊娠】

多胎中常見(jiàn)于哪種類(lèi)型

A.單卵雙胎

B.雙卵雙胎

C.單卵多胎

D.雙卵多胎

E.多卵多胎

【正確答案】B

【答案解析】多胎妊娠中雙胎妊娠發(fā)生率高。雙卵雙胎是由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠的2/3。其發(fā)生與種族、遺傳、促排卵藥物及輔助生育技術(shù)的應(yīng)用有關(guān)。由于雙胎的遺傳基因不完全相同，故形成的兩個(gè)胎兒有區(qū)別。

多胎妊娠對(duì)母兒影響不正確的敘述是

A.胎兒畸形

B.宮縮乏力

C.雙胎輸血綜合征

D.胎位異常

E.圍生兒死亡率減低

【正確答案】E

【答案解析】對(duì)母兒影響：1.孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾??；貧血；羊水過(guò)多；胎膜早破；胎盤(pán)早剝及前置胎盤(pán)；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；宮縮乏力；胎位異常；產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等。2.圍生兒并發(fā)癥圍生兒死亡率增高，主要原因有：早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；胎位異常；雙胎輸血綜合征；臍帶異常；胎頭交鎖及胎頭碰撞；胎兒畸形等。

【早產(chǎn)】

31周妊娠，下列哪種表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)

A.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管無(wú)消退

B.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退80%，宮口擴(kuò)張1cm以上

C.少量陰道流血

D.規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退80%，宮口無(wú)擴(kuò)張

E.不規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退50%

【正確答案】B

【答案解析】早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進(jìn)行性改變；②宮頸擴(kuò)張1cm以上；③宮頸容受≥80%。

以下哪項(xiàng)不是引起早產(chǎn)的病因

A.沙眼衣原體性陰道炎

B.雙胎妊娠

C.巨大胎兒

D.胎兒生長(zhǎng)受限

E.多產(chǎn)婦

【正確答案】D

【答案解析】早產(chǎn)的分類(lèi)及原因：

1.胎膜完整早產(chǎn)最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占45%。發(fā)生的機(jī)制主要為：①宮腔過(guò)度擴(kuò)張，如雙胎或多胎妊娠、羊水過(guò)多等；②母胎應(yīng)激反應(yīng)，由于孕婦精神、心理壓力過(guò)大，導(dǎo)致胎盤(pán)-胎兒腎上腺-內(nèi)分泌軸紊亂，過(guò)早、過(guò)多分泌促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素（CRH）和雌激素，使宮頸過(guò)早成熟并誘發(fā)宮縮；③宮內(nèi)感染，感染途徑最常見(jiàn)為下生殖道的病原體經(jīng)宮頸管逆行而上，另外，母體全身感染病原體也可通過(guò)胎盤(pán)侵及胎兒、或盆腔感染病原體經(jīng)輸卵管進(jìn)入宮腔。最常見(jiàn)的病原體有陰道加德納菌、梭形桿菌、人型支原體、解脲支原體等。

2.胎膜早破早產(chǎn)病因及高危因素包括：PPROM史、體重指數(shù)＜19.0、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、宮頸機(jī)能不全、子宮畸形（如縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等）、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、子宮過(guò)度膨脹、輔助生殖技術(shù)受孕等。

3.治療性早產(chǎn)指由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未達(dá)到37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

【妊娠合并尖銳濕疣】

妊娠合并尖銳濕疣對(duì)胎兒及新生兒的影響敘述不恰當(dāng)是

A.尖銳濕疣是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征

B.所生新生兒可患喉乳頭瘤

C.絕大多數(shù)是通過(guò)產(chǎn)道感染

D.病原體為人乳頭瘤病毒

E.可傳染給新生兒

【正確答案】A

【答案解析】目前尚不清楚剖宮產(chǎn)能否預(yù)防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)的指征。產(chǎn)后部分尖銳濕疣迅速縮小，甚至可自然消退。

為預(yù)防新生兒患尖銳濕疣下列敘述不正確的是