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過期妊娠的臨床處理措施

過期妊娠的臨床處理是2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試可能會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,幫助大家順利復(fù)習(xí)!

(一)產(chǎn)前處理凡妊娠確已過期者,如有下列情況之一存在,應(yīng)立即終止妊娠:

1.宮頸已成熟;

2.胎兒>4000g;

3.每12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10或NST(一),CST為陽性或可疑時(shí);

4.羊水中有胎糞或羊水過少;

5.有其他并發(fā)癥如妊高征等;

6.妊娠已達(dá)43周。

終止妊娠的方法應(yīng)根據(jù)宮頸是否成熟以及胎盤功能及胎兒情況而定。宮頸已成熟者可采用人工破膜,破膜時(shí)羊水多而清晰,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩,宮頸未成熟者可先靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)。如胎盤功能不良或胎兒有危險(xiǎn)者,則不論宮頸是否成熟均應(yīng)直接行剖宮產(chǎn)。

(二)產(chǎn)時(shí)處理雖然有時(shí)胎兒有足夠的儲(chǔ)備力,足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常,但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加,可能超過此儲(chǔ)備力而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。此外,過期妊娠羊水減少,產(chǎn)程中臍帶受壓的機(jī)會(huì)增加,以及過期妊娠時(shí)羊水中胎糞出現(xiàn)和巨大胎兒可能性增加,均是造成產(chǎn)時(shí)胎兒死亡的原因,故臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音變化有條件時(shí)采用分娩監(jiān)護(hù)儀長期監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)胎心率異常,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,或羊水混有胎糞時(shí),應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。為避免胎兒缺氧,產(chǎn)程中應(yīng)充分給氧并靜脈滴注葡萄糖。胎兒娩出前作好一切搶救準(zhǔn)備,當(dāng)胎頭娩出后即應(yīng)清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎糞。過期產(chǎn)兒病率及死亡率高,應(yīng)加強(qiáng)其護(hù)理和治療。

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