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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
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【考點41】臨產(chǎn)開始的標志
為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產(chǎn)。
【考點42】分娩全過程
是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,到宮口開全。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期:①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。②活躍期為宮口擴張的加速階段,可在宮口開至4~5cm即進入活躍期,最遲至6cm才進入活躍期,直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應>0.5cm/h。
第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期,指從宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者,初產(chǎn)婦最長不應超過3小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應超過2小時;實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎上延長1小時。
第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不超過30分鐘。
【考點43】產(chǎn)程中的聽診
聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1~2小時聽胎心一次。進入活躍期后,宮縮頻繁時應每15~30分鐘聽胎心一次,每次聽診1分鐘。
【考點44】會陰切開指征
會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
【考點45】胎盤剝離征象
(1)子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴張,子宮體呈狹長形被推向上,子宮底升高達臍上。
(2)剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長。
(3)陰道少量流血。
(4)用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
【考點46】產(chǎn)后子宮恢復
產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復到正常非孕期大小。
【考點47】產(chǎn)后子宮頸恢復
產(chǎn)后1周,子宮頸管復原及恢復至未孕狀態(tài),子宮頸內(nèi)口關閉,產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。
【考點48】產(chǎn)后體溫變化
產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高,一般不超過38℃,可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關。
【考點49】產(chǎn)后子宮位置與臍的關系
胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一日略上升至臍平,以后每日下降l~2cm,至產(chǎn)后l0日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
【考點50】流產(chǎn)
凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。按流產(chǎn)發(fā)生的時間不同分為:①早期流產(chǎn):流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn);②晚期流產(chǎn):發(fā)生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。
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