2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（81-90）”如下：

【考點(diǎn)81】晚期產(chǎn)后出血的定義

分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱(chēng)晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見(jiàn)，亦有遲至產(chǎn)后2月余發(fā)病者。陰道出血多為少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為大量出血，同時(shí)有血凝塊排出。產(chǎn)婦可伴有寒戰(zhàn)、低熱，且常因失血過(guò)多導(dǎo)致貧血或失血性休克。

【考點(diǎn)82】滴蟲(chóng)陰道炎的傳染途徑

滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎癥，也是常見(jiàn)的性傳播疾病。以性接觸為主要傳播方式，也可間接傳播。

【考點(diǎn)83】外陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)

外陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛。白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時(shí)間小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附件有白色膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面。嚴(yán)重者見(jiàn)皮膚皸裂。

【考點(diǎn)84】細(xì)菌性陰道病的診斷條件

下列4條中有3條陽(yáng)性者即可診斷為細(xì)菌性陰道病。其中（4）條必備。

（1）陰道分泌物為均質(zhì)稀薄白帶。

（2）陰道pH＞4.5（正常陰道pH≤4.5），是厭氧菌所致。

（3）胺臭味實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)肉樣腥氣味即為陽(yáng)性。

（4）線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見(jiàn)到線(xiàn)索細(xì)胞。線(xiàn)索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌等，使細(xì)胞邊緣不清。

【考點(diǎn)85】LSIL 與HSIL

LSI（低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）：LSIL相當(dāng)于CIN1。鱗狀上皮基底及副基底樣細(xì)胞增生,細(xì)胞核極性輕度紊亂，有輕度異型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3層，P16染色陰性或在上皮內(nèi)散在點(diǎn)狀陽(yáng)性。

HSIL（高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）：HSIL包括CIN3和大部分CIN2。細(xì)胞核極性紊亂，核漿比例增加，核分裂象增多，異型細(xì)胞擴(kuò)展到上皮下2/3層甚至全層，P16在上皮＞2/3層面內(nèi)呈彌漫連續(xù)陽(yáng)性。

【考點(diǎn)86】宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)。直接蔓延最常見(jiàn)，常向下累及陰道壁，極少向上累及宮腔。

【考點(diǎn)87】宮頸病變的試驗(yàn)

醋酸白和碘試驗(yàn)肉眼檢查正常宮頸鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色說(shuō)明該處上皮缺乏糖原，存在炎性或有宮頸病變。在無(wú)條件時(shí)，也可用醋酸白和碘試驗(yàn)進(jìn)行肉眼篩查，如有異常，在碘不染色區(qū)取材活檢，可提高診斷率?；蛟龠M(jìn)行陰道鏡檢查下活檢。

【考點(diǎn)88】子宮內(nèi)膜癌

陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的癥狀，可發(fā)生在任何年齡婦女。可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血；絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性流血；未絕經(jīng)者則為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

【考點(diǎn)89】顆粒細(xì)胞瘤

顆粒細(xì)胞瘤：為低度惡性腫瘤。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。腫瘤多為單側(cè)，呈分葉狀，表面光滑，實(shí)性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見(jiàn)顆粒細(xì)胞環(huán)繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片。

【考點(diǎn)90】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側(cè)下腹劇痛。常伴惡心，嘔吐。婦科檢查腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行腹腔探查術(shù)。

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