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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,復習中少不了做題練習,為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好的練習鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】練習題(二)如下,大家快來練習!
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】A3/A4型練習題
(13~17題共用題干)
二十五歲已婚婦女。停經(jīng)32周,近兩周來腹部增大較快,感覺胸悶、氣急,但能忍受。查體:血壓130/90mmHg,宮底劍突下2指,宮高32cm,腹圍100cm,胎心140次/分,遙遠,胎位不清。
(13~17題共用題干)
13.本例最可能的診斷是
A.羊水過少
B.正常妊娠
C.羊水過多
D.雙胎
E.巨大兒
【答案】C醫(yī)學教育網(wǎng)
(13~17題共用題干)
14.為明確診斷,最重要的輔助診斷方法是
A.胎心電子監(jiān)護
B.胎動計數(shù)
C.血AFP檢查
D.人工破膜
E.B型超聲檢查
【答案】E
【答案解析】
該孕婦為慢性羊水過多,胎兒無畸形,盡量延長孕周,必要時羊膜腔穿刺減壓。醫(yī)學教育網(wǎng)
B超:診斷指標
(1)羊水池最大垂直深度(AFV):≥8cm為羊水過多;
≤2cm為羊水過少。
(2)羊水指數(shù)(AFI):≥25cm為羊水過多;
≤ 5cm為羊水過少。
(13~17題共用題干)
15.若診斷為羊水過多,對孕婦的影響有
A.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加
B.易發(fā)生心臟病
C.易發(fā)生糖尿病
D.急產(chǎn)發(fā)生增加
E.沒有影響
【答案】A醫(yī)學教育網(wǎng)
【答案解析】
羊水過多對母兒的影響
(1)母體風險:主要是子宮過度膨脹引起的。
●急性羊水過多時孕婦會有明顯壓迫癥狀;
●妊高癥的發(fā)生風險是正常妊娠的3倍;
●早產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血的風險增加;
●若出現(xiàn)胎膜早破,可能誘發(fā)胎膜早破。
(2)胎兒風險:圍產(chǎn)兒死亡率增加,這與胎兒先天畸形、胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)有關(guān)。
(13~17題共用題干)
16.下一步輔助檢查重點了解
A.B超排查呼吸道畸形
B.B超排查泌尿系畸形
C.B超排查21-三體綜合征
D.B超排查神經(jīng)系統(tǒng)畸形
E.母兒血型測定
【答案】D
【答案解析】
羊水量異常與胎兒畸形
羊水過多——食管閉鎖、十二指腸閉鎖;
無腦兒、脊柱裂;
羊水過少——雙腎缺如、嬰兒型多囊腎、后尿道閉鎖等。
注意:以上胎兒畸形多合并染色體病,故應做胎兒核型分析或基因診斷。
(13~17題共用題干)
17.若B型超聲檢查胎兒正常,本例最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?/strong>
A.立即人工破膜
B.盡量延長孕周,必要時羊膜腔穿刺減壓
C.剖宮產(chǎn)
D.胎兒宮內(nèi)輸血
E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
【答案】B
【答案解析】
羊水過多——經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水注意事項
術(shù)前:完善術(shù)前檢測、告知手術(shù)風險、簽訂知情同意。
術(shù)中:每小時不超過500ml,一次放液量不超過1500ml。
術(shù)后:嚴密觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化;胎心監(jiān)測。
(18~19題共用題干)
妊娠34周,少量陰道流血不伴腹痛2天入院。入院時宮底臍上3橫指,頭位,胎心150次/min,骨盆正常,陰道無活動性出血,無宮縮,宮口未開,一般情況良好。
妊娠周數(shù) | 手測宮底高度 | 尺測恥上子宮長度(cm) |
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 | 恥骨聯(lián)合上2~3橫指 臍恥之間 臍下1橫指 臍上1橫指 臍上3橫指 臍與劍突之間 劍突下2橫指 臍與劍突之間或略高 | 18(15.3~21.4) 24(22.0~25.1) 26(22.4~29.0) 29(25.3~32.0) 32(29.8~34.5) 33(30.0~35.3) |
(18~19題共用題干)
18.下列恰當處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產(chǎn)
C.期待療法
D.臀位牽引術(shù)
E.縮宮素滴注引產(chǎn)
【答案】C醫(yī)學教育網(wǎng)
(18~19題共用題干)
19.若追問病史發(fā)現(xiàn)孕婦月經(jīng)周期為2~3個月,而且目前胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好,應如何處理
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即引產(chǎn)
C.糾正預產(chǎn)期后繼續(xù)妊娠,并動態(tài)觀察胎兒生長情況
D.給予肝素等疏通微循環(huán)
E.以上均不對
【答案】C醫(yī)學教育網(wǎng)
(20~22題共用題干)
32歲婦女急診入院,患者處于休克狀態(tài),陰道大量活動性出血,可見爛肉樣物。婦科會診檢查:子宮如孕6周大小,雙附件未及腫物。
(20~22題共用題干)
20.首先應詢問的是
A.有無性生活史
B.有無停經(jīng)史
C.避孕史
D.有無早孕反應
E.有無外傷史
【答案】B醫(yī)學教育網(wǎng)
(20~22題共用題干)
21.哪項體征對進一步處理最有意義
A.子宮軟硬度
B.宮頸著色程度
C.黑加征是否存在
D.宮頸口開大程度
E.附件有無腫物
【答案】D醫(yī)學教育網(wǎng)
(20~22題共用題干)
22.為止血首選的處理應是
A.后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克同時行清宮
D.保守治療抗休克
E.急診B超檢查除外宮外孕
【答案】C醫(yī)學教育網(wǎng)
【答案解析】
【四種流產(chǎn)基本類型及其特點】
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