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詳情女性生殖系統(tǒng)解剖中內(nèi)生殖器是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:
內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者常被稱為子宮附件。
1.陰道 為性交器官及月經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道。陰道壁由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成。上端包圍宮頸,下端開口于陰道前庭后部,前壁與膀胱和尿道鄰接,后壁與直腸貼近。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆,可分為前、后、左、右四部分。后穹隆較深,其頂端與直腸子宮陷凹貼接,此處為腹腔的最低部分,在臨床上具有重要意義,是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。陰道上端比下端寬,后壁長l0——12cm,前壁長7——9cm。平時陰道前后壁互相貼近。陰道壁有很多橫紋皺襞,其外覆彈力纖維,故有較大彈性;又因富有靜脈叢,故局部受損傷易出血或形成血腫。陰道黏膜色淡紅,由復層鱗狀細胞所覆蓋,無腺體。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。幼女及絕經(jīng)后婦女的陰道黏膜上皮甚薄,皺襞少,伸展性小,容易受創(chuàng)傷和感染。
2.子宮 為一空腔肌性器官,腔內(nèi)覆有黏膜,稱子宮內(nèi)膜。子宮的功能:從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性改變并產(chǎn)生月經(jīng)。性交時,子宮為精子到達輸卵管的通道。受孕后,子宮為晚期囊胚著床、胚胎發(fā)育、胎兒成長的所在。分娩時,子宮收縮使胎兒及其附屬物娩出。
子宮位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。成年婦女的子宮重約50g,長7——8cm,寬4——5cm,厚2——3cm。宮腔容量約5ml。子宮上部較寬,稱子宮體,其上端隆突部分稱子宮底,子宮底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通。子宮下部較窄,呈圓柱狀,稱宮頸。子宮體與宮頸的比例,嬰兒期為1:2,成年婦女為2:1。
子宮腔為一上寬下窄的三角形。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部,在非孕期長約lcm。子宮峽部的上端,因在解剖上較狹窄,又稱解剖學內(nèi)口;峽部的下端,因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜,又稱組織學內(nèi)口。宮頸內(nèi)腔呈梭形,稱子宮頸管,成年婦女長約3cm,其下端稱為子宮頸外口,連接陰道頂端,故子宮頸以陰道附著部為界分為兩部分,即陰道上部和陰道部。
子宮的組織結(jié)構(gòu):子宮體壁由三層組織構(gòu)成,外層為漿膜層,中間層為肌層,內(nèi)層為黏膜層即子宮內(nèi)膜。
子宮內(nèi)膜:為軟而光滑的粉紅色黏膜組織。從青春期開始,子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響,表面2/3能發(fā)生周期性變化——增生與脫落,稱為功能層;余下1/3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜,無周期性變化,稱為基底層。
子宮肌層:為子宮壁最厚的一層,非孕時約厚0.8cm。肌層中含血管,子宮收縮時,血管被壓縮,故能有效地制止產(chǎn)后子宮出血。
子宮漿膜層:子宮漿膜層為與子宮肌層緊貼的臟腹膜,覆蓋于子宮體底部及前后面。在子宮前面近子宮峽部處,腹膜與子宮壁結(jié)合較疏松,向前反折以覆蓋膀胱,形成膀胱子宮陷凹。覆蓋此處的腹膜稱膀胱子宮反折腹膜,與前腹壁腹膜相連續(xù)。在子宮后面,腹膜沿子宮壁向下,至子宮頸后方及陰道后穹隆,再折向直腸,形成直腸子宮陷凹(亦稱道格拉斯陷凹),并向上與后腹膜相連續(xù)。
子宮頸管黏膜上皮細胞呈高柱狀,黏膜層有許多腺體,能分泌堿性黏液,形成宮頸管內(nèi)的黏液栓,將宮頸管與外界隔開。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋,表面光滑。在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。
子宮韌帶:共有4對韌帶,即主韌帶、宮骶韌帶、圓韌帶和闊韌帶,借以維持子宮于正常位置。
正常的子宮位置:由于上述韌帶的牽拉與盆底組織的支托,當直立時,子宮底位于骨盆入口平面稍下,宮頸外口接近坐骨棘水平,圓韌帶及宮骶韌帶使子宮體向前傾,宮頸向后,兩者之間形成一鈍角,使子宮體前屈。因此,正常的子宮位置是前傾前屈的。
3.輸卵管 全長8——14cm。功能:輸卵管為卵子與精子相遇及早期胚囊發(fā)育的場所,受精卵由輸卵管向?qū)m腔運行。
根據(jù)輸卵管的形態(tài)可分為4部分:間質(zhì)部為通人子宮壁內(nèi)的部分,狹窄而短,長約1 cm;峽部為間質(zhì)部外側(cè)的一段,管腔也較窄,長2——3cm;壺腹部在峽部外側(cè),管腔較寬大,長5——8cm;漏斗部或傘部為輸卵管的末端,開口于腹腔,游離端呈漏斗狀,有“拾卵”作用。
4.卵巢 為一對扁橢圓形的性腺,功能為產(chǎn)生卵子及性激素。
青春期前,卵巢表面光滑;青春期卵巢開始排卵后,表面逐漸凹凸不平;成年婦女的卵巢約4cm×3cm×1cm大小,重5——6g,呈灰白色;絕經(jīng)后卵巢萎縮變小、變硬。
卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁,內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮連接。
卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋,稱生發(fā)上皮;其內(nèi)有一層纖維組織,稱卵巢白膜。內(nèi)為卵巢組織,分為皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層,其中有數(shù)以萬計的原始卵泡(又稱始基卵泡)及致密結(jié)締組織;髓質(zhì)在卵巢的中心部分,含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管,還有少量的平滑肌纖維,對卵巢的運動具有一定作用。髓質(zhì)內(nèi)無卵泡。
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