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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情輸卵管通氣術(shù)-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo):
【用品】
輸卵管通氣裝置及CO2氣筒或O2氣筒(包括壓力表和氣路開(kāi)關(guān)),其他同通液試驗(yàn)用品。
【適應(yīng)證及禁忌證】
同通液術(shù)。
【方法】
1.同通液術(shù)l~6.
2.接上通氣裝置。
3.將CO2經(jīng)通氣頭向腔內(nèi)徐徐注入,密切觀察壓力變化。CO2壓力由1 O.7、13.3、16至18.7kPa(即80、100、120、140mmHg),一般不超過(guò)24kPa(180mmHg)。助手用聽(tīng)診器在患者下腹部?jī)蓚?cè)聽(tīng)診,同時(shí)注意CO2壓力的高度及患者的感覺(jué),術(shù)者一邊打氣,一邊觀察輸卵管是否通暢,避免過(guò)速注入CO2.
【結(jié)果判斷】
1.輸卵管通暢的標(biāo)志
(1)當(dāng)加壓至10.7~13.3kPa(80~100mmHg)時(shí),壓力迅速下降至5.3~6.7kPa(40~50mmHg)。
(2)下腹兩側(cè)可聽(tīng)到氣泡音。
(3)患者腹脹,坐起時(shí)有一側(cè)或雙肩酸痛,部分患者有惡心、胃痛,說(shuō)明氣體已進(jìn)入腹腔。
(4)X線腹部透視膈下可見(jiàn)游離氣體。
(5)如C02加壓至18.7~20kPa(140~150mmHg)時(shí)方出現(xiàn)上述癥狀,說(shuō)明輸卵管原有輕度粘連和阻塞。
2.下列結(jié)果表示輸卵管不通暢
(1)當(dāng)加壓到21.3~24kPa(160~180mmHg)時(shí),壓力表不下降。
(2)患者下腹脹痛但聽(tīng)診器聽(tīng)不到下腹兩側(cè)有水泡音。
(3)患者坐起時(shí)不覺(jué)肩背酸痛。
(4)X線透視膈下未見(jiàn)游離氣體。
【注意點(diǎn)】
因輸卵管通氣有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn),現(xiàn)多用CO2及O2,以避免發(fā)生氣栓,應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,遵守操作規(guī)程。檢查過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),一有胸悶、咳嗽等癥狀,立即停止操作,置頭低腳高位,給予鎮(zhèn)靜劑,心跳驟停時(shí),立即進(jìn)行搶救。
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