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2012衛(wèi)生資格考試副高消化內(nèi)科專業(yè)考試能力測試

患者女性,48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。

提問:應(yīng)緊急檢查哪些項目?

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定

D.腹部平片

E.胃腸造影

F.腹部B超

G.血鈣

H.紅細(xì)胞壓積

I.血常規(guī)

J.心電圖

提示:患者仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶升高。

提問:急診應(yīng)盡快做哪些處理?

A.禁食提,供

B.胃腸減壓

C.肌注阿托品

D.肌注嗎啡

E.輸血

F.輸液

G.靜滴甲氰咪胍

H.吸氧

提示:血淀粉酶300單位,尿淀粉酶750單位(Somogyi法)。腹部透視:結(jié)腸少量積氣,未見波平,無隔下游離氣體。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影,膽囊壁0.5cm厚度。

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