高級職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（十）

（74-81題共用題干）

病歷摘要：患者男性，68歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。

74.患者應(yīng)考慮的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.左心功能不全

E.右心功能不全

F.急性心肌梗死

G.風(fēng)濕性心臟病

H.高血壓病

75.此時應(yīng)做哪些檢查

A.心電圖

B.心肌核素顯像

C.血脂測定

D.心肌酶學(xué)測定

E.血電解質(zhì)測定

F.肌鈣蛋白測定

G.冠脈造影

H.超聲心動圖

76.患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈魚鉤樣改變

F.T波倒置

G.房性期前收縮

H.左房肥大

77.此時應(yīng)采用的藥物是

A.奎尼丁

B.糖皮質(zhì)激素

C.硝苯地平

D.抗生素

E.β阻滯劑

F.洋地黃

G.硝普納

H.ACEI

78.此時應(yīng)診斷為 提示：心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低0.2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。

A.冠心病

B.陳舊性心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.擴張型心肌病

E.充血性心力衰竭

F.變異型心絞痛

G.肺炎

H.缺血型心肌病

79.進一步的檢查有

A.冠脈造影

B.心肌核素顯像

C.心臟64排螺旋CT檢查

D.腎動脈造影

E.骨髓檢查

F.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

G.血培養(yǎng)

H.血氣分析

80.此時的治療措施可考慮 提示：冠脈造影示：前降支近段99％狹窄，回旋支中段70％狹窄

A.PCI

B.ACEI

C.β-阻滯劑

D.洋地黃

E.速尿

F.阿托伐他汀

G.安體舒通

H.胺碘酮

81.下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全

A.第一心音亢進

B.第四心音奔馬律

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音

D.心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

E.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱

F.心尖部收縮中晚期喀喇音

G.心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

H.心尖區(qū)Austin-Flint雜音

I.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

J.第三心音奔馬律

正確答案：74.BCDFH；75.ACDEFH；76.ACDFGH；77.FGH；78.ACEH；79.ABCDFH；80.ABCDEFG；81.BEFJ