高級職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（十一）

（82-90題共用題干）

病歷摘要：患者男性，65歲，無明顯誘因出現(xiàn)氣促、咳嗽2月余，咳少許白色粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發(fā)性心悸及解黃色水樣便，2～3次/日。用"氨茶堿"等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，1～2包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫紺，胸廓形態(tài)正常，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm，律齊，可見杵狀指。

82.該病例宜首選哪些檢查？

A.血常規(guī)

B.胸片

C.胸部CT

D.支氣管擴張試驗

E.痰找抗酸桿菌

F.痰細胞病理學檢查

G.心電圖

H.心臟超聲

I.支氣管鏡檢查

83.該病例宜進一步選哪些檢查？ 提示：胸片示，左上肺小結(jié)節(jié)影，邊緣欠規(guī)則，密度較淡，左下肺片狀浸潤陰影，陰影濃密不均，邊緣模糊。

A.胸片

B.腫瘤指標五項

C.胸部CT

D.支氣管擴張試驗

E.痰細胞病理學檢查

F.心電圖

G.心臟超聲

H.支氣管鏡檢查

84.根據(jù)X線胸片表現(xiàn)，需要考慮哪些疾病可能？

A.肺結(jié)核

B.細菌性肺炎

C.肺癌

D.結(jié)節(jié)病

E.縱隔淋巴結(jié)核

F.淋巴瘤

G.支氣管哮喘

H.慢性阻塞性肺病

85.根據(jù)胸部CT表現(xiàn)，需要考慮的疾病有哪些？ 提示：胸部CT示左上肺葉尖后段有一欠規(guī)則的結(jié)節(jié)影，大小為1.3cm×1.9cm，邊緣較清楚，可見一血管引向結(jié)節(jié)?？v隔窗示左肺病灶密度欠均勻，其中隱約可見點狀低密度影，隆突下見多組淋巴結(jié)腫大并融合，但密度均勻。

A.左肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.縱隔淋巴瘤，左肺侵犯

C.左肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)炎

D.結(jié)節(jié)病

E.結(jié)核瘤

F.肺錯構(gòu)瘤

G.韋格氏內(nèi)芽腫

86.該病例還應(yīng)該進一步完善哪些檢查？ 提示：支氣管鏡肺活檢病理提示為左肺腺癌

A.頭顱CT或MRI

B.全身骨掃描

C.PET

D.縱隔鏡檢查

E.胸腔鏡檢查

F.開胸肺活檢

87.該病例考慮是什么診斷？

A.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅲa期）

B.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅱa期）

C.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅲb期）

D.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅱb期）

E.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅲb期）

F.左側(cè)支氣管肺腺癌TNM（Ⅳ期）

88.由肺癌引起的副癌綜合征表現(xiàn)（肺癌的肺外表現(xiàn)）有以下哪些？

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病變

B.男性乳房發(fā)育

C.SIADHS

D.Cushing's Syndrome

E.高鈣血癥

F.神經(jīng)肌肉綜合征

G.皮肌炎

H.血小板減少性紫癜

I.上肢靜脈怒張

89.以下可以分泌5-HT引起類癌綜合征的肺癌組織病理學類型有哪些？

A.梭形細胞癌

B.燕麥細胞癌

C.中間細胞癌

D.巨細胞癌

E.透明細胞癌

F.乳頭狀癌

90.該病例的治療原則首選哪個？

A.手術(shù)為主

B.新輔助化療+手術(shù)+放療

C.化療+放療

D.化療為主，輔以手術(shù)和/或放療

E.姑息治療

正確答案：82.ABEF；83.BCH；84.ABC；85.ABC；86.ABCD；87.A；88.ABCDEFGH；89.ABC；90.D