高級職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（五）

（34-41題共用題干）

病歷摘要：患者女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3h，伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy征（-）。

34.應首先檢查哪些項目？

A.腹部X線透視

B.腹腔穿刺檢查

C.血常規(guī)

D.血、尿淀粉酶

E.腹部B超

F.ECG

35.應考慮哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10/L，心電圖未見異常

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗塞

F.腸梗阻

36.為明確診斷，應采取下列哪些輔助檢查？

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.正鐵血白蛋白

E.X線透視

37.此時應優(yōu)先采取哪些檢查？ 提示：患者出現(xiàn)腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛

A.腹部CT

B.腹腔穿刺

C.血氣分析

D.胃鏡

E.肝腎功能

38.診斷應考慮哪些疾病？ 提示：患者復查血淀粉酶890U（Somogyi法），體檢時發(fā)現(xiàn)Grey-Turner征（+）

A.急性出血壞死性胰腺炎

B.敗血癥

C.合并膽囊炎

D.急性腹膜炎

E.并發(fā)胰腺囊腫

F.合并膽石癥

39.下列有關(guān)淀粉酶的描述哪些是錯誤的？

A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高

B.血、尿淀粉酶在腹痛是同時升高

C.血淀粉酶只持續(xù)48小時

D.淀粉酶高低反映病情的輕重

E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺

F.腹水淀粉酶升高應考慮出血壞死性胰腺炎

40.下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎？

A.上腹壓痛、反跳痛

B.出現(xiàn)ARDS

C.血WBC升高

D.血淀粉酶升高3倍以上

E.血清鈣離子減少

41.該患者此時應采取哪些治療措施？

A.積極補液，補充血容量抗休克治療

B.禁食

C.胃腸減壓

D.抗生素治療

E.PPI抑酸治療

F.生長抑素靜滴

G.手術(shù)治療

正確答案：34.ACDF；35.BCD；36.BC；37.ABE；38.AD；39.BCDE；40.ABE；41.ABCDEF