高級職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（十二）

（91-98題共用題干）

病歷摘要：患者女性，41歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林"、"環(huán)丙沙星"等抗炎治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9.7g/L.

91.該患者最可能的主要診斷是什么？

A.肺膿腫

B.肺癌

C.Wegener肉芽腫

D.肺真菌感染

E.繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）

F.金黃色葡萄球菌肺炎

92.為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查？

A.胸部CT

B.PPD皮試

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰涂片和痰培養(yǎng)（細(xì)菌、真菌和結(jié)核桿菌）

E.血漿ADA檢測

F.肺功能檢測

G.心電圖

H.腹部B型超聲

I.肝腎功能檢查

93.以下不是確診肺結(jié)核病的方法有哪些？

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.胸部CT

C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查

D.胸片

E.ADA檢測

94.結(jié)核病的傳染源主要是以下哪類人群？

A.PPD皮試強(qiáng)陽性者

B.開放性肺結(jié)核患者

C.血漿ADA值大于45U/L者

D.肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者

E.HIV感染者

F.藥癮或器官移植者

95.關(guān)于PPD皮試，以下不正確的有哪些？

A.一般選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，0.1ml（5IU）皮內(nèi)注射

B.PPD皮試后48～72h觀察和記錄結(jié)果，測量紅暈的橫徑和縱徑，計(jì)算平均直徑=（橫徑+縱徑）/2

C.一般來說，PPD皮試結(jié)果陰性的兒童，可以除外結(jié)核病

D.結(jié)核性腦膜炎患者PPD皮試結(jié)果多10mm以內(nèi)

E.PPD皮試結(jié)果呈強(qiáng)陽性反應(yīng)可確診結(jié)核病

96.有關(guān)"開放菌陰綜合征"，不正確的有哪些？

A.表現(xiàn)為"凈化空洞"

B.痰檢查多陰性，故無須隨訪

C.結(jié)核空洞內(nèi)仍殘留有干酪組織，仍須隨訪

D.空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，無干酪組織

E.為空洞性肺結(jié)核經(jīng)有效化學(xué)治療后的一種表現(xiàn)

97.關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療的原則，以下哪個是正確的？

A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合

B.早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合

C.全程督導(dǎo)化療

D.強(qiáng)化與鞏固結(jié)合

E.殺菌與滅菌藥聯(lián)用，頓服

98.為全效殺菌劑，且C群菌有獨(dú)特殺滅作用的抗結(jié)核藥物有哪些？

A.鏈霉素

B.異胭肼

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.吡嗪酰胺

F.卡那霉素

正確答案：91.E；92.ABCDE；93.ABDE；94.B；95.BE；96.BD；97.A；98.BD