2013年河南省衛(wèi)生系列高級(jí)普內(nèi)專業(yè)考試模擬試題

患者男性，71歲，身高165cm，體重81kg，高血壓，病史6年，長(zhǎng)期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降壓治療，血壓控制在145-160/80-90mmHg.18年前曾有反復(fù)哮喘發(fā)作史。煙齡20年，已戒煙18年。半個(gè)月來受涼后咳嗽咳痰遷延不愈，咳痰初為黃膿色，后轉(zhuǎn)為白色泡沫痰。近5天來每晚11時(shí)左右出現(xiàn)胸悶氣喘，在陽(yáng)臺(tái)呼吸新鮮空氣并自行噴霧吸入一噴沙丁胺醇（舒喘靈），過30分鐘后癥狀緩解，可重新入睡，但每晚氣喘發(fā)作，連日來逐漸加重，遂住院進(jìn)一步診治醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

1.提問：患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾??？

A.支氣管哮喘

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.呼吸道感染

D.心包積液

E.焦慮癥所致通氣過度綜合癥

F.左心功能不全

G.胸腔積液

H.高血壓病

I.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

J.氣胸

2.提問：針對(duì)鑒別診斷，首診醫(yī)師應(yīng)急下應(yīng)重點(diǎn)完善哪些資料？

A.胸部CT

B.床邊胸片

C.心血管及肺部相關(guān)體征檢查

D.心臟超聲醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

E.詳細(xì)追問心血管病、呼吸病史及用藥史

F.哮喘過敏源檢測(cè)

G.肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標(biāo)測(cè)定

H.心肌酶譜測(cè)定

I.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

J.心電圖

提示：體格檢查血壓165/95mmHg，雙肺布滿哮鳴音，雙肺底聞及濕啰音，且右肺濕啰音較左肺多。心率118次/分鐘，心律規(guī)則，第一心音低鈍，聞及增強(qiáng)第三心音，三音律有如馬啼聲。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。