2013年甘肅省正高護師外科護理專業(yè)模擬試題

病歷摘要：患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經(jīng)內科保守治療8周后疼痛略有減輕。

1、為進一步明確診斷，應首選哪項（）

A.繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

B.繼續(xù)保守治療，反復查大便潛血試驗

C.纖維胃鏡+活檢

D.CT檢查

E.復查鋇餐

F.B超檢查

2、結合病史應考慮哪些診斷（）提示：病人在等候纖維胃鏡檢查過程中突然出現(xiàn)上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，查體：全腹壓痛反跳痛。以劍突下為著，呈板狀，腸鳴音消失。

A.急性闌尾炎穿孔

B.絞窄性腸梗阻

C.胃十二指腸急性穿孔

D.出血壞死性胰腺炎

E.急性膽囊炎穿孔

F.急性腹膜炎

G.急性腸穿孔

3、為支持病因診斷，以下哪項檢查最可靠？

A.急診腹部B超

B.腹腔穿刺

C.直腸指檢

D.立位腹平片

E.腹部透視

F.腹部CT

4、治療原則包括哪些（）提示：立位腹平片可見膈下有半月形游離氣體，診斷為“胃十二指腸急性穿孔”。血常規(guī)檢查：白細胞？12×10／L.（12000／mm），P85%.

A.早期注射抗生素

B.禁食，胃腸減壓

C.術后常規(guī)腹腔內放引流條

D.確診后可用止痛劑

E.清除引起腹膜炎因素醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理

F.根據(jù)病情，選用非手術或手術治療

5、根據(jù)以上提示，結合臨床表現(xiàn)，應考慮：提示：病人出現(xiàn)呼吸深快，少尿等表現(xiàn)。體查：皮膚干燥、彈性差。實驗室檢查提示：血鈉正常、滲透壓正常、血液濃縮、PH降低、HCO下降，PCO正常。

A.等滲性脫水、代謝性酸中毒

B.等滲性脫水、代謝性堿中毒

C.低滲性脫水、代謝性酸中毒

D.等滲性脫水、呼吸性酸中毒

E.高滲性脫水、代謝性酸中毒

F.等滲性脫水、呼吸性堿中毒

G.低滲性脫水、代謝性堿中毒

H.高滲性脫水、代謝性堿中毒