（11-13題共用題干)

男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來(lái)乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來(lái)診。體檢：鞏膜無(wú)黃染，無(wú)蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，質(zhì)中無(wú)壓痛，脾肋下2鋤，質(zhì)中，無(wú)轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。擬診為乙型肝炎肝硬化。

11．對(duì)結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

A．脾腫大醫(yī)學(xué)全.在線提供

B．蜘蛛痣

C．肝功能不正常

D．乙肝標(biāo)志陽(yáng)性

E．食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損

12．下列哪項(xiàng)檢查最有助于確立診斷?

A．MA0測(cè)定

B．B型超聲檢查

C．CT檢查

D．免疫球蛋白測(cè)定

E．肝活組織檢查

13．下列哪項(xiàng)是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化

A．似小葉形成醫(yī)學(xué)全在.線提供

B．門管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬

C．肝內(nèi)動(dòng)脈及肝靜脈小支互相交通吻合

D．假膽管形成

E．假小葉內(nèi)肝細(xì)胞仍有壞死與再生

正確答案:11．A；12．C；13．C

（14-17題共用題干)

男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

14．該患者最可能的診斷是

A．結(jié)核性腹膜炎

B．肝硬化腹水

C．肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

D．肝腎綜合征

E．縮窄性心包炎

15．為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．肝功能檢查

B．血清AFP測(cè)定

C．B超

D．腹腔穿刺檢查

E．內(nèi)鏡檢查

16．如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選

A．氨芐西林+甲硝唑

B．大量青霉素、鏈霉素

C．頭孢曲松納+慶大霉素

D．慶大霉素+甲硝唑

E．先鋒必

17．聯(lián)合使用抗生素時(shí)間應(yīng)不少于

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．10天

正確答案:14．C；15．D；16．A；17．B