2013年海南省醫(yī)學(xué)副高級(jí)職稱神經(jīng)外科專業(yè)考試復(fù)習(xí)題

病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理反射。

第1問：該患者的診斷及其最佳處理應(yīng)該為

A.腦積水，繼續(xù)觀察

B.腦積水，行腦室外引流

C.正常壓力腦積水，行腦室外引流

D.正常壓力腦積水，繼續(xù)觀察

E.腦積水，行腦室-腹腔分流

F.正常壓力腦積水，行腦室-腹腔分流

正確答案：E

提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。

第2問：此時(shí)，患者可能發(fā)生

A.腦積水

B.感冒

C.分流管感染

D.分流管腹腔端包裹

E.分流管堵塞

F.分流管腦室端包裹

正確答案：ACDEF醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁 第3問：此時(shí)正確的處理為

A.立即更換分流管，重新做分流

B.行腦室-心房分流

C.應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流

D.拔除分流管

E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

F.行抗感染治療

正確答案：CDEF