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類風濕關節(jié)炎檢查方式

2019-07-28 14:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.類風濕關節(jié)炎實驗室檢查

(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

(2)自身抗體RA患者自身抗體的檢出,是RA有別于其他炎性關節(jié)炎,如銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎的標志之一。目前臨床常用的自身抗體包括類風濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外,還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶(GPI)抗體,抗P68抗體等。

(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2.類風濕關節(jié)炎影像學檢查

(1)X線片關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。X線分期:①Ⅰ期正?;蚬琴|(zhì)疏松;②Ⅱ期骨質(zhì)疏松,有輕度關節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞,關節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞,關節(jié)間隙明顯狹窄,關節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合并有關節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

(2)CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變,尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

(3)MRI檢查手關節(jié)及腕關節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變,對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)破壞很有幫助。

(4)超聲關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查,對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.類風濕關節(jié)炎特殊檢查

(1)關節(jié)穿刺術(shù)對于有關節(jié)腔積液的關節(jié),關節(jié)液的檢查包括:關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等,并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結(jié)晶。

(2)關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值,對于單關節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

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