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一般將偏倚分為三大類,即選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。主要是了解各種偏倚的定義即其是如何產(chǎn)生的,另外要掌握這三大類偏倚各包括哪些偏倚,以及各種偏倚的控制方法。
選擇偏倚:是選擇研究對象時,被選入者特征上的差異所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。
信息偏倚:是在研究實施過程中,獲取研究信息時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。
混雜偏倚:是由于混雜因素的影響,掩蓋或夸大了研究因素與研究疾病之間的聯(lián)系,從而使真正聯(lián)系被錯誤地估計的系統(tǒng)誤差。
一、選擇偏倚:病例對照研究和現(xiàn)況研究中最為常見。
(1)入院率偏倚:也叫伯克森偏倚。是由不同患者入院率的不同導(dǎo)致的。
(2)現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚:也稱奈曼偏倚。是指現(xiàn)患病例和新發(fā)病例研究時相比,因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。
(3)檢出癥候偏倚:某因素與研究疾病在病因?qū)W上無關(guān),但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研究疾病相關(guān)癥狀或體征的出現(xiàn),使其及早就醫(yī),以致該人群比一般人群該病的檢出率高,從而得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯誤結(jié)論。
(4)無應(yīng)答偏倚:指由于種種原因那些沒有對調(diào)查信息予以應(yīng)答的研究對象造成的偏倚。
(5)易感性偏倚:研究對象暴露于某可疑致病因素與否,與許多主、客觀原因有關(guān),其有可能直接或間接地影響研究對象對所研究疾病的易感程度,從而導(dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系。
選擇偏倚控制方法主要應(yīng)通過適當?shù)难芯吭O(shè)計與實施予以控制:①掌握發(fā)生環(huán)節(jié);②嚴格選擇標準;③研究對象的合作;④采用多種對照。
二、信息偏倚
(1)回憶偏倚:是指研究對象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時,由于準確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。
(2)報告偏倚:是指在研究信息收集時,由于某些原因,研究對象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。
(3)暴露懷疑偏倚:研究者若事先了解研究對象的患病情況或某結(jié)局,可能會對其采取與對照組不可比的方法探尋認為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素,如多次認真地詢問病例組某因素的暴露史,而不認真地詢問對照組,從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。
(4)診斷懷疑偏倚:研究者若事先了解研究對象研究因素的暴露情況,在主觀上傾向于應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局,在作診斷或分析時,有意無意地傾向于自己的判斷,如對暴露者或?qū)嶒灲M進行的檢查比對照組更為細致等,從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。
(5)測量偏倚:是指研究者對研究所需數(shù)據(jù)進行測量時所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。
信息偏倚控制:①嚴格信息標準;②盲法收集信息;③采用客觀指標;④調(diào)查技術(shù)的應(yīng)用;⑤統(tǒng)計學(xué)處理。
三、混雜偏倚:在分析性研究、實驗性研究中均可發(fā)生,以在分析性研究中為常見。
混雜因素的基本特點是:
①是所研究疾病的危險因素;
②與所研究的因素有關(guān);
③不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。
混雜偏倚及其控制:①限制;②隨機化;③匹配;④統(tǒng)計學(xué)處理。
附件下載:如何快速把握住偏倚及其控制的學(xué)習(xí)要點
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