關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):膀胱腫瘤的病理與診斷”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
病理:
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,絕大多數(shù)來(lái)自上皮組織,90%以上為移行上皮腫瘤。腫瘤浸潤(rùn)深度是腫瘤臨床分期的依據(jù),采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)可分為:
Tis:原位癌
Ta:無(wú)浸潤(rùn)的乳頭狀癌
T1:浸潤(rùn)黏膜固有層
T2:浸潤(rùn)肌層
T3:浸潤(rùn)膀胱周圍組織
T4:浸潤(rùn)前列腺或子宮等鄰近器官
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡大多數(shù)為50~70歲,男女之比為4:1。主要表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。膀胱三角區(qū)腫瘤或浸潤(rùn)性腫瘤可為終末血尿并伴有尿頻、尿痛。血塊或壞死腫瘤組織脫落堵塞尿道內(nèi)口發(fā)生排尿困難和尿潴留。浸潤(rùn)癌晚期可出現(xiàn)恥骨上包塊、堅(jiān)硬,排尿后不消退。腫瘤侵犯輸尿管口時(shí)可致腎積水、腎功能減退。廣泛盆腔浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移時(shí),出現(xiàn)骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血。
診斷
尿液:由于膀胱腫瘤較常見,40歲以上出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)應(yīng)考慮到膀胱腫瘤,尿脫落細(xì)胞可找到腫瘤細(xì)胞
B超:可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)0.5cm以上的腫瘤,可作為病人的最初篩選。能了解腫瘤的部位、大小、數(shù)目及浸潤(rùn)深度,初步確定臨床分期。
靜脈尿路造影:可了解雙腎功能,上尿路有無(wú)腫瘤及梗阻性腎積水。膀胱造影可見充填缺損,浸潤(rùn)性癌致膀胱壁僵硬不規(guī)則。
CT與MRI:可發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤浸潤(rùn)的范圍及深度、盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。
膀胱鏡:是診斷膀胱腫瘤的重要手段,能直接觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目、形態(tài)及估計(jì)浸潤(rùn)程度。取腫瘤組織送病檢確定腫瘤性質(zhì)、細(xì)胞分化程度及浸潤(rùn)深度
治療:
手術(shù)治療:體積較小或非浸潤(rùn)性腫瘤多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。體積較大,肌層浸潤(rùn)較深但較局限的腫瘤可行膀胱部分切除術(shù)。如腫瘤多發(fā)、浸潤(rùn)深、反復(fù)發(fā)作以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切術(shù)。
其他治療:晚期膀胱腫瘤失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,可采用髂內(nèi)動(dòng)脈化療或放療,以減輕癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間。
膀胱癌最常見的類型是
A.移行細(xì)胞癌
B.鱗癌
C.腺癌
D.乳頭狀癌
E.透明細(xì)胞癌
【答案】A
膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是
A.鏡下血尿
B.排尿困難
C.尿頻、尿急
D.全程肉眼血尿
E.尿痛
【答案】D
膀胱腫瘤首選的檢查方法是
A.腹部X線平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.穿刺活檢
【答案】B
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