2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考進(jìn)行時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童保健學(xué)考綱“外耳道異物處置考點(diǎn)：兒童耳道進(jìn)入蟑螂的處理方法”相關(guān)內(nèi)容給大家，希望對(duì)大家的備考有所幫助。

【兒童保健學(xué)】

2歲男童，午睡時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其左耳爬入一蟑螂，故速來(lái)社區(qū)保健站就診，此時(shí)較為妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/strong>

A.3％過(guò)氧化氫沖洗

B.頭斜向左側(cè)，單腿跳

C.用耵聹鉤鉤取

D.先滴入乙醚，而后將其鉤出

E.75％乙醇沖洗

【答案】 D

【答案解析】 外耳道異物的處置可以有多種不同的方法，但主要應(yīng)視異物的大小、類型以及兒童的年齡等個(gè)體的情況來(lái)決定。此題中的異物為一動(dòng)物異物，且兒童僅為2歲，缺乏合作能力。因此，最佳的處置方法是用乙醚殺死活體異物后取出，從而及時(shí)解決異物活動(dòng)造成的兒童不適，避免其他損傷。

知識(shí)點(diǎn)拓展：

耳朵有異物有什么表現(xiàn)?

因異物種類大小和部位而異。小而無(wú)阻塞、無(wú)刺激的異物，可長(zhǎng)期存留無(wú)任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽(tīng)力及耳鳴等。

因異物種類大小和部位而異。小而無(wú)阻塞、無(wú)刺激的異物，可長(zhǎng)期存留無(wú)任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽(tīng)力及耳鳴等。嚴(yán)重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動(dòng)昆蟲爬行騷動(dòng)時(shí)可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見(jiàn)不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

外耳道異物的急救

急救原則是輕輕操作，取出異物和防感染。

1.棉球、火柴棍、紗布、紙團(tuán)用鑷子輕輕夾持取出。

2.小而滑圓的東西用帶鉤或耵聹鉤環(huán)容易取出，不宜用鑷子夾，否則越夾越深。

3.鼓膜表面異物：①仰頭固定，有明視下小心輕巧取出，防損傷鼓膜。②或用注射器吸入生理鹽水沿外耳道后壁沖洗，但不要對(duì)準(zhǔn)異物。囑病人頭向患側(cè)，用盤接水，注視異和是否出來(lái)。此法對(duì)外耳道、鼓膜病變和遇水起化學(xué)反應(yīng)、遇水膨脹的異物絕對(duì)不能用啊。

4.小兒取異物時(shí)常用暫時(shí)全身麻醉。

5.外耳有嵌頓于骨中的異物需送醫(yī)院開(kāi)刀取出。

6.外耳有植物性異物者，可先滴入95%酒精，使之脫水收縮再取出。

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