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物理因素對健康的影響　　第1講　高溫及低溫

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.高溫作業(yè)的類型

（1）高溫、強熱輻射作業(yè)：特點是氣溫高，熱輻射強，相對濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵。

（2）高溫、高濕作業(yè)：特點是氣溫高、高氣濕，熱輻射強度不大，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，受太陽輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

2.中暑按發(fā)病機制分型

（1）熱射病：是人在熱環(huán)境下，由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（2）熱痙攣：是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。臨床特點為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見?；颊呱裰厩宄?，體溫多正常。

（3）熱衰竭：由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床特點為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥，體溫不高或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭。

【進(jìn)階攻略】相對濕度大于80％為高氣濕，小于30％為低氣濕。

【易錯易混辨析】一般將中心體溫35℃或以下稱為體溫過低，氣溫≤5℃為低溫作業(yè)。當(dāng)氣溫超過35℃，機體不能通過傳導(dǎo)、對流等方式散熱，只能通過蒸發(fā)途徑散熱，容易產(chǎn)生熱蓄積。38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.熱衰竭的發(fā)病機制可能是

A.體溫調(diào)節(jié)障礙

B.腦部受熱引起充血水腫

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

D.水、電解質(zhì)平衡紊亂

E.外周血管擴(kuò)張和失水造成血循環(huán)量不足，引起腦缺血

2.夏季下列哪項農(nóng)業(yè)勞動引起中暑的可能性相對較小

A.旱地作業(yè)

B.水田作業(yè)

C.密植高桿作物的大田勞動

D.農(nóng)業(yè)機械駕駛室內(nèi)

E.以上均可

3.可能存在的高溫、強熱輻射的作業(yè)環(huán)境是

A.繅絲車間

B.煉鋼車間

C.印染車間

D.造紙車間

E.深井煤礦工作場所

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。熱衰竭是由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。

2.【答案及解析】B。水田作業(yè)時，作業(yè)場所中有大量的水，水的比熱容較大，可以適當(dāng)?shù)慕档椭車h(huán)境的溫度。與其它作業(yè)相比發(fā)生中暑的可能較小。

3.【答案及解析】B。高溫、強熱輻射作業(yè)：特點是氣溫高，熱輻射強，相對濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵、鍛造、熱處理、熔玻璃等。

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