2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)：腐蝕性胃炎診斷”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

消化系統(tǒng)　　第1講　胃炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

（一）急性胃炎

1.常見癥狀是上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振，用解痙藥物可緩解。

（1）藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎：多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

（2）急性感染或食物中毒引起的急性胃炎：常同時合并腸炎，稱急性胃腸炎，多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴腹瀉（部分患者可無腹瀉），可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓。

（3）腐蝕性胃炎：常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。

2.診斷：確診則有賴于急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24～48小時內(nèi)進行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查。

3.治療

（1）抑制胃酸分泌：H₂受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

（2）對出血明顯者應(yīng)補充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100～200ml加去甲腎上腺素8～16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

（二）慢性胃炎

1.慢性萎縮性胃炎分類：

（1）多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）：以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起。

（2）自身免疫性胃炎（A型胃炎）：多位于胃體部，自身免疫引起，引起維生素B₁₂吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

2.臨床表現(xiàn)：慢性胃炎多數(shù)癥狀輕，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，癥狀的有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改變無肯定的相關(guān)性。

3.輔助檢查：胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學(xué)檢查是最可靠的診斷方法。

4.診斷：確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。

【進階攻略】重點掌握臨床表現(xiàn)和診斷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是

A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢

B.X線鋇餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測

E.抗壁細(xì)胞抗體測定

2.哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

A.慢性B型萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性A型萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.急性化膿性胃炎

3.以下檢測方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌的感染

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.¹³C或¹⁴C尿素呼吸試驗

E.血清抗幽門螺桿菌體測定

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學(xué)檢查是最可靠的診斷方法。

2.【答案及解析】C。自身免疫性胃炎（A型胃炎），多位于胃體部，自身免疫引起，引起維生素B₁₂吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

3.【答案及解析】E。血清抗幽門螺桿菌體測定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌，因血中抗體存留時間長，陽性者不能肯定目前是否有幽門螺桿菌存在。因此，正確答案是E。

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