2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液生化：血紅素的生物合成”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

血液生化　　第1講 血液生化

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.血漿蛋白質(zhì)的分類(lèi)

（1）分離蛋白質(zhì)的常用方法包括電泳（最常用的分離蛋白質(zhì)的方法）和超速離心。

（2）通過(guò)電泳將血漿蛋白質(zhì)分為：白蛋白、α₁-球蛋白、α₂-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白（泳動(dòng)最慢）。

（3）電泳方法：醋酸纖維素薄膜電泳，pH8.6的巴比妥溶液。

2.血漿蛋白質(zhì)的來(lái)源：絕大多數(shù)血漿蛋白質(zhì)在肝合成，如白蛋白（人體血漿中最主要的蛋白質(zhì)）、纖維蛋白原和纖連蛋白等。還有少量的蛋白質(zhì)是由其他組織細(xì)胞合成的，如γ-球蛋白是由漿細(xì)胞合成的。

（1）紅細(xì)胞血型物質(zhì)抗原決定簇大多數(shù)的是寡糖鏈。

（2）正常成人的白蛋白和結(jié)合珠蛋白的半衰期分別為20天和5天左右。

3.血漿蛋白質(zhì)的功能：①維持血漿膠體滲透壓，白蛋白能最有效地維持膠體滲透壓；②維持血漿正常的pH，正常血漿的pH為7.40±0.05；③運(yùn)輸作用；④免疫作用；⑤催化作用；⑥營(yíng)養(yǎng)作用；⑦凝血、抗凝血和纖溶作用。

4.血紅素的生物合成

（1）合成部位：骨髓

（2）合成原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe²+

（3）關(guān)鍵酶和限速酶：ALA合酶

（4）步驟：δ-氨基-γ酮戊酸（ALA）的合成；膽色素原的合成；尿卟啉原與糞卟啉原的合成；血紅素的生成。

（5）代謝調(diào)節(jié)：EPO（主要由腎分泌）是紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)劑。

5.成熟紅細(xì)胞只有質(zhì)膜和胞漿，無(wú)細(xì)胞核等其它細(xì)胞器，糖酵解是紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑。紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG主要功能是調(diào)節(jié)血紅蛋白的運(yùn)氧功能。

【進(jìn)階攻略】主要掌握血漿蛋白質(zhì)的分類(lèi)和血紅素的合成。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.紅細(xì)胞血型物質(zhì)的主要成分是

A.蛋白質(zhì)

B.寡糖

C.脂肪酸

D.核酸

E.小肽

2.血紅素合成的限速酶是

A.ALA脫水酶

B.ALA合酶

C.尿卟啉原Ⅰ合成酶

D.血紅素合成酶

E.尿卟啉原Ⅲ合成酶

3.血漿白蛋白的主要生理功能是

A.具有很強(qiáng)結(jié)合補(bǔ)體和抗細(xì)菌功能

B.維持血漿膠體滲透壓

C.白蛋白分子中有識(shí)別和結(jié)合抗原的主要部位

D.血漿蛋白電泳時(shí)，白蛋白泳動(dòng)速度最慢

E.白蛋白可運(yùn)輸鐵、銅等金屬離子

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。血型物質(zhì)：在人紅細(xì)胞表面上存在很多血型抗原決定簇，其中多數(shù)是寡糖鏈。在ABO血型系統(tǒng)中A、B、O（H）三個(gè)抗原決定簇只差一個(gè)單糖殘基。

2.【答案及解析】B。ALA合酶：它是血紅素合成體系的限速酶，受血紅素的別構(gòu)抑制調(diào)節(jié)。此外，血紅素還可以阻抑ALA合酶的合成。

3.【答案及解析】B。血漿白蛋白主要有兩方面生理功能：①維持血漿膠體滲透壓。因血漿中白蛋白含量最高，且分子量較小，故血漿中它的分子數(shù)最多。因此在血漿膠體滲透壓中起主要作用，提供75～80％的血漿總膠體滲透壓。②與各種配體結(jié)合，起運(yùn)輸功能。許多物質(zhì)如游離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺素、金屬離子、磺胺藥、青霉素G、雙香豆素、阿斯匹林等藥物都能與白蛋白結(jié)合，增加親水性而便于運(yùn)輸。

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