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頭孢菌素類
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.頭孢噻肟:屬于第三代頭孢菌素類藥。特點:①對G-細菌的作用較強,如腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌;②對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性強,不易產(chǎn)生耐藥性;③藥物穿透力強;④不良反應(yīng)較小。
2.臨床應(yīng)用:主要用于G-細菌所致尿路感染、腦膜炎、肺炎敗血癥以及銅綠假單胞菌感染。
【進階攻略】1.第一代頭孢菌素對G+菌抗菌作用較第二、第三代強,但對G-菌的作用弱。用于治療敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮膚及軟組織感染。
2.第二代頭孢菌素對G+菌作用略遜于第一代,對G-菌有明顯作用,對厭氧菌有一定作用,但對銅綠假單胞菌無效。用于治療敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染等。
3.第三代頭孢菌素對G+菌的作用不及第一、第二代,對G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。用于危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療,能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.不屬于第三代頭孢菌素特點的是
A.對革蘭陰性菌有較強的作用
B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代
C.對多種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱
D.對腎基本無毒性
E.作用時間長、體內(nèi)分布廣
2.抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是
A.頭孢氨芐
B.頭孢他定
C.頭孢孟多
D.頭孢噻吩
E.頭孢哌酮
3.腎功能不良的患者禁用
A.青霉素G
B.耐酶青霉素類
C.廣譜青霉素
D.第一代頭孢菌素
E.第三代頭孢菌素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。對多種β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性。
2.【答案及解析】B。頭孢他定為第三代頭孢菌素,抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟相似,對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有殺菌作用。耐青霉素酶和β-內(nèi)酰胺酶。其最大特點是對綠膿桿菌的抗菌活性特別強,優(yōu)于目前臨床使用的所有頭孢菌素和廣譜青霉素類抗生素。故答案選擇B。
3.【答案及解析】D。第一代頭孢菌素有一定腎臟毒性,可使血尿素氮和肌酐升高,若與氨基甙類抗生素或強效利尿劑合用則更為顯著。
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