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第四章 生產(chǎn)性粉塵與塵肺 第1講 粉塵與塵肺概述
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中活動中產(chǎn)生的能夠較長時間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。
(1)按粉塵性質(zhì)分:無機粉塵(包括礦物性粉塵、金屬性粉塵和人工無機粉塵)、有機粉塵(包括動物性粉塵、植物性粉塵和人工有機粉塵)和混合性粉塵三類。
(2)按直徑大小分:非吸入性粉塵(AED>15μm)、可吸入性粉塵(AED<15μm)和呼吸性粉塵(AED<5μm)三類。AED即空氣動力學直徑。
(3)粉塵的分散度:是指物質(zhì)被粉碎的程度,以粉塵粒徑大?。é蘭)的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示,前者稱為粒子分散度,后者稱為質(zhì)量分散度。
2.對呼吸系統(tǒng)的影響
(1)塵肺:由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入生產(chǎn)性粉塵可引起以肺組織纖維化為主的疾病
(2)肺粉塵沉著癥:有些生產(chǎn)性粉塵,可沉積在肺組織中,只呈現(xiàn)一般的異物性反應,或僅發(fā)生輕微的纖維性變。
(3)有機粉塵所致肺部疾?。河袡C粉塵所致肺部疾病包括棉塵癥(也稱棉塵?。┖吐殬I(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎。
(4)呼吸系統(tǒng)腫瘤:如接觸石棉粉塵而引起的肺癌和間皮瘤,接觸含砷、鉻以及放射性物質(zhì)粉塵引起的肺癌等。
3.塵肺按病因可分為5類:矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。塵肺病的主要病理改變是兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化、膠原結(jié)節(jié)、大融合團塊和胸膜病變等。
(1)小陰影:指直徑或?qū)挾炔怀^10mm的陰影,分為圓形小陰影和不規(guī)則形小陰影。
(2)大陰影:是指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾却笥?0mm以上的陰影
【進階攻略】掌握粉塵和塵肺的分類,塵肺的X線表現(xiàn)和診斷要熟悉。
【易錯易混辨析】塵肺病診斷標準:
一期塵肺:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(qū)。
二期塵肺:有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū)。
三期塵肺:有下列3種表現(xiàn)之一者:①有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑不小于10mm;②有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;③有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.粉塵對人體可有以下作用
A.致纖維化
B.刺激
C.中毒
D.致敏
E.以上全部
2.屬于人工合成的無機粉塵是
A.鋁
B.石英
C.炸藥
D.水泥
E.木塵
3.呼吸性粉塵的空氣動力學直徑(AED)多為
A.<1μm
B.<2μm
C.<5μm
D.<10μm
E.<15μm
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。根據(jù)化學成分不同,粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。
2.【答案及解析】D。按粉塵性質(zhì)分類:將粉塵分為無機粉塵、有機粉塵和混合性粉塵三類。無機粉塵包括礦物性粉塵,如石英、石棉、滑石、煤等;金屬性粉塵,如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等;人工無機粉塵,如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。水泥為無機粉塵,其余四種物質(zhì)均為有機粉塵。
3.【答案及解析】C。呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細支氣管和肺泡的粉塵,即AED小于5μm的粉塵。
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