2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱都要求掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：高溫及低溫，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊，不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課，現(xiàn)在正值核心考點(diǎn)班團(tuán)購(gòu)優(yōu)惠，原價(jià)680元，三人拼團(tuán)價(jià)：49.9元，點(diǎn)擊搶購(gòu)>

　　第五章　物理因素對(duì)健康的影響　　第1講　高溫及低溫

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.高溫作業(yè)的類(lèi)型

（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)，相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵。

（2）高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高、高氣濕，熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，受太陽(yáng)輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

2.中暑按發(fā)病機(jī)制分型

（1）熱射?。菏侨嗽跓岘h(huán)境下，由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（2）熱痙攣：是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。臨床特點(diǎn)為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見(jiàn)，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)?；颊呱裰厩宄w溫多正常。

（3）熱衰竭：由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床特點(diǎn)為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥，體溫不高或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭。

【進(jìn)階攻略】相對(duì)濕度大于80%為高氣濕，小于30%為低氣濕。

【易錯(cuò)易混辨析】一般將中心體溫35℃或以下稱(chēng)為體溫過(guò)低，氣溫≤5℃為低溫作業(yè)。當(dāng)氣溫超過(guò)35℃，機(jī)體不能通過(guò)傳導(dǎo)、對(duì)流等方式散熱，只能通過(guò)蒸發(fā)途徑散熱，容易產(chǎn)生熱蓄積。38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.熱衰竭的發(fā)病機(jī)制可能是

A.體溫調(diào)節(jié)障礙

B.腦部受熱引起充血水腫

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

D.水、電解質(zhì)平衡紊亂

E.外周血管擴(kuò)張和失水造成血循環(huán)量不足，引起腦缺血

2.夏季下列哪項(xiàng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)引起中暑的可能性相對(duì)較小

A.旱地作業(yè)

B.水田作業(yè)

C.密植高桿作物的大田勞動(dòng)

D.農(nóng)業(yè)機(jī)械駕駛室內(nèi)

E.以上均可

3.可能存在的高溫、強(qiáng)熱輻射的作業(yè)環(huán)境是

A.繅絲車(chē)間

B.煉鋼車(chē)間

C.印染車(chē)間

D.造紙車(chē)間

E.深井煤礦工作場(chǎng)所

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。熱衰竭是由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。

2.【答案及解析】B。水田作業(yè)時(shí)，作業(yè)場(chǎng)所中有大量的水，水的比熱容較大，可以適當(dāng)?shù)慕档椭車(chē)h(huán)境的溫度。與其它作業(yè)相比發(fā)生中暑的可能較小。

3.【答案及解析】B。高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)，相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵、鍛造、熱處理、熔玻璃等。

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